口腔颌面部常见囊肿.pptVIP

（二） 口腔颌面部感染的临床表现 1.局部症状:化脓性炎症的急性期，局部可 表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。 2.全身症状：局部炎症反应较重者，可出 现畏寒、发热、头疼、乏力、食欲减退、尿量减少等症状。 实验室检查可见白细胞总数增高，病情重而时间长者，由于代谢紊乱，可出现酸中毒，肝、肾功能障碍。 （三） 口腔颌面部感染的治疗 1. 局部治疗:保持局部清洁,避免局部刺激，对面部疖、痈应严禁挤压。 2. 手术治疗 1）脓肿切开引流术 2）消除病灶：由牙源性感染引起的炎症治疗好转后，应拔除病灶牙，否则容易发作。 3. 全身治疗 （四）口腔颌面部感染的护理措施 注意休息 治疗护理 全身中毒症状较重者,留院观察。 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流质饮食。 口腔护理 局部炎症的观察及处理 脓肿切开后，病人应取半卧位，以利引流。 局部保护 健康指导 二. 冠 周 炎 冠周炎:又称智齿冠周炎,是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。 病因与发病机制 人类种系发生和演变过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成下颌牙列的位置不适，致使第三磨牙萌出受阻，而远中牙龈瓣未能及时退缩，与覆盖龈下的牙冠间形成较深的盲袋有利于食物残渣的潜藏和细菌的滋生，加上咀嚼的机械性损伤，使龈瓣及附近组织受感染。当抵抗力下降，局部细菌毒力增强时，可引起智齿冠周炎发作。 主要发生在18~30岁的青年人。 护 理 评 估 1. 症状与体症 局部可呈自发性跳痛，并可反射至耳颞区，如炎症未得到控制时，可出现发热、畏寒、头痛等症状。病情严重者可形成脓肿或向邻近组织扩散，患侧淋巴结肿大、压痛。 2. 社会及心理因素 护 理 诊 断 疼痛 口腔颌面部疼痛,与牙冠周围急性感染有关。 语言沟通障碍 与疼痛、张口受限有关。 潜在并发症 颌面部间隙感染，与病人机体免疫力下降，细菌毒力强，未及时治疗有关。 护 理 计 划 （一）预期目标 1. 病人疼痛减轻至消失。 2. 病人顺利康复，不发生并发症。 3. 病人了解冠周炎及时治疗的重要性。 （二）护理措施 1. 局部冲洗 2. 保持口腔清洁 3. 切开引流 4. 全身支持疗法 5. 龈瓣切除 6. 卫生宣教 三. 颌面部蜂窝织炎 颌面部蜂窝织炎: 是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。炎症可以局限一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。 病因及发病机理 颌面部蜂窝织炎: 均为继发感染，最常见为牙源性感染，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎等；其次是腺源性感染，多见于幼儿。病原菌以葡萄球菌和链球菌为主，多为混合感染。 自贡市第一人民医口腔科杨凤2009年12月26日 口腔颌面部常见囊肿 口腔颌面部囊肿分类 软组织囊肿 牙源性肿瘤 非牙源性囊肿 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿： 皮脂腺囊肿 粘液腺囊肿 舌下腺囊肿 皮样囊肿 表皮样囊肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 颌骨囊肿: 始基囊肿 含牙囊肿 角化囊肿 根尖囊肿 球上颌囊肿 鼻腭囊肿 正中囊肿 鼻唇囊肿 皮脂腺囊肿 由皮脂腺排泄导管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊状. 临床表现: 1.囊肿位于皮内,向皮肤表面突出; 2.囊壁与皮肤紧密粘连,中央可有小色素点 4.发生缓慢,圆形,与周围组织界限明显,质软,无压痛,可活动. 治疗: 局麻下手术切除.沿皮纹方向做梭形切口,切开皮肤后锐性分离囊肿,将囊肿全部摘除后缝合.应切除包括与囊壁粘连的皮肤. 粘液腺囊肿 黏液腺囊肿为口腔常见病、多发病，黏液腺囊肿，是因创伤造成黏液腺导管损伤致黏液外渗或储留的囊性病变。其好发部位在下唇及舌尖腹侧，青壮年多见，如反复发病常使局部组织瘢痕化，其表面黏膜呈灰白色。 舌下腺囊肿 常见于青年，临床分三类： 单纯型：为典型的舌下腺囊肿表现。位于舌下区，囊肿呈浅蓝色，扪之柔软有波动感。位于口底一侧，长大似重舌。囊液粘稠呈蛋清样，有消长史。 口外型：又称濳突型，表现为下颌下区肿物。口底表现不明显触之柔软与皮肤无粘连。穿刺抽出蛋清样液体。 哑铃型：口