经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响.docxVIP

经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响 　　【摘要】目的探究小肝癌患者治疗时采用经皮射频消融术和传统手术切除的效果及对肝功能的影响。方法随机选取2015年1月～2018年1月来我院就诊的小肝癌患者30例作为研究对象，按照患者的就诊时间将其分为对照组和实验组，各15例，对照组采用经皮射频消融术治疗，实验组传统手术切除术治疗，检查碱性磷酸酶（alp）、总胆红素（tbil）、丙氨酸转氨酶（alt）等涉及肝功能的指标，比较两组患者并发症概率与治疗前后无瘤生存期。结果经过治疗，两组患者alt指标提升，但对照组明显高于实验组，差异有统计学意义（p0.05），两组患者治疗后alp、tbil指标比较，差异无统计学意义（p0.05）。两组患者无瘤生存期无明显差异，但观察组并发症较少且对患者肝功能影响较小。结论对小肝癌患者采用经皮射频消融术比传统手术切除有更好的效果，对患者影响小，值得推广。 　　【关键词】经皮射频消融术；传统手术切除术；小肝癌；肝功能 　　【中图分类号】r735.7【文献标识码】a【文章编号】issn.2095-6681.2019.11..02 　　小肝癌是癌症致死率排名第二位的常见消化系统类恶性肿瘤[1]。近年来随人们生活方式和饮食习惯改变，患患者数逐年增加，早发现并接受治疗是防治小肝癌恶化的有效治疗途径。临床治疗方式主要有传统手术和经皮射频消融术，为探究两种治疗方法的治疗效果。本研究中，笔者将我院接收的30例小肝癌患者作为本次调查研究的对象，分别采 　　用不同手术方式进行治疗，观察患者恢复情况，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2015年1月～2018年1月在我院接受诊治的经彩色超声和ct等检查之后被认定为小肝癌的患者30例作为研究对象，普遍症状均为肝部疼痛，腹胀，消瘦无力等。排除其他器官有重大疾病，意识模糊，有混合型细胞型肝癌患者，排除不能进行手术治疗或有常见治疗药物致敏患者。按照患者的就诊时间将其分为对照组和实验组，各15例。其中，对照组年龄34～75岁，平均（63.8±5.6）岁，男8例，女7例；实验组年龄42～80岁，平均（64.3±4.5）歲，男6例，女9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者在全麻状态下进行开腹手术，将局部肝进行切除[2]。实验组患者采用经皮射频消融术。手术前也先进性静脉麻醉，通过超声引导选择进针方式。使用利多卡因进行局部麻醉后将针刺入肿瘤部位底部，将rf针打开并使之呈伞状，与rf发射器连接后将半径小于2.5cm的病灶肿瘤电极放置于肿瘤处；半径大于2.5cm的肿瘤病灶采用多中心插入rf针。穿刺成功后将电极功率加至20w，并以 　　20w/min速率升高至90w。完成灼烧后，rf针附近肿瘤会坏死，形成阻抗，根据电脑软件观察变化情况并进行相应调节，当射频仪功率降至10w以下后退针并对局部进行包扎。 　　1.3观察指标 　　对两组患者包括碱性磷酸酶（alp）、总胆红素（tbil）、丙氨酸转氨酶（alt）在内的肝功能指标进行检查和记录。对两组患者并发症和无瘤生存期进行记录。 　　1.4统计学方法 　　采用spss17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗后肝功能指标对比 　　两组患者入院检查时肝功能指标无明显差异，经过治疗后，两组患者alt组间比较，差异有统计学意义（p0.05），但alp和tbil差异不明显（p0.05）。 　　见表1。 　　3讨论 　　小肝癌患者预后将直接影响患者生活质量和生命安全[3]。然而该病患者无明显肝癌症状，较难发现，且常常会被误诊为乙肝，容易出现漏诊。目前有效预防小肝癌恶化的途径为检查出肝功能异常后及时采取相应措施进行干预[4]。手术切除是治疗该比病症的主要方法，传统手术切除会造成较大创伤，可能造成多种并发症。经皮射频消融术的原理在于物理能量转换，将电能转为热能后，对肝部肿瘤区造成一定损伤，进而使僵硬坏死的肿瘤块脱离机体，达到病灶清除的目的[5-6]。虽然与传统手术相比对患者寿命延长无明显差异，但该法拥有诸多优点，如和传统手术治疗效果相当且对患者创伤小，流血少，能够减轻患者因手术造成的疼痛。术后并发症较少且患者恢复较快，安全性高，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担。本次研究中，两组患者alp和tbil指标差别不大，alt差异显著（p0.05），说明采用经皮射频消融