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验收申请报告 （承包[ ]验报 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告、资料以已准备就绪，现申请验收。 □合工程完工验收 □单位工程验收 □分部工程验收 □ 验收工程名称、编码 申请验收时间 附件：1前期验收遗留问题处理情况。 2.未处理遗留问题的处理措施计划。 3.验收报告、资料。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理 ：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。