2022髋关节置换手术入路的选择（全文）.docxVIP

2022嵌关节置换手术入路的选择（全文）能关节置换手术入路有多种，如前侧入路、外侧入路、后外侧入路等。对 入路的选择应遵循尽量减少组织损伤的原那么，其很大程度上取决于手术医 师本人的临床经验，而对于某些特殊病例要视情况选择特定的入路。 01、后外侧入路体位：健侧卧位，固定骨盆，以软垫等措施防止骨突部位压疮。会阴区以 护皮膜等防水贴膜保护。消毒铺无菌巾单。 切口：切口起自大粗隆后上方，经大粗隆外侧向股骨外侧弧形切口，长度 依手术需要决定。切开臀大肌肌膜，沿臀大肌纤维方向钝性分开，经大粗 隆外侧切开阔筋膜，再沿股骨干纵轴向远端切开阔筋膜。沿大粗隆后缘切 断外旋短肌群，注意保护外展肌群。切开关节囊，显露能关节。 02、直接外侧入路体位：体位摆放及消毒铺单同后外侧入路。 切口 ：以大转子为中心做外侧正中纵切口，依据患者情况选取约合适长度, 依次切开皮肤、皮下及骼胫束，在臀中肌前上1/3处钝性别离肌间隙（应 防止过度向近段显露而损伤臀上神经），切开臀中肌、臀小肌和股外侧肌。 伸酸位外旋下肢，切开或切除的前、外侧关节囊，即可显露骰关节。 03、直接前方入路直接前方入路通过肌间隙显露至髓关节，松解时应防止损伤短外旋肌群, 有利于患者术后快速康复，一般采取平卧位，术中更容易评估骰关节的稳 定性和下肢长度差异。可根据术者经验使用或不使用牵引床，假体植入前 建议进行透视确认。该入路对馥臼侧处理及假体植