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公立医院固定资产管理的研究 　　摘要：为了适应公立医院的改革和新医保付费制度的要求，医院必须加强财务管理特别是固定资产的管理，从资产购买、使用、报废等一系列环节进行全生命周期的精细化管理和监控，提高资产的使用效率和运营效益，以维护公立医院国有资产的安全与完整。 　　关键词：公立医院；固定资产；管理；研究 　　固定资产主要指医院固定持有的，估计使用时限超过一年（不含一年），单位价值超出规定标准，在使用时通常具有原物质形式，超过一年（不含一年）的大量同种物资，也应被看作资产，医院的建筑物、专用医疗设备以及其他固定资产都属于医院的固定资产。 　　一、公立医院固定资产管理存在的问题 　　（1）固定资产缺乏购置前的可行性分析 　　现在很多公立医院对需要购置或采購什么设备，都是领导决策，未对设备规格、质量、性能进行调研和可行性分析的情况下随意采购，没有考虑医院全局资产和资金的合理配置，没有对设备的投资价值、投资成本、投资收益率及投资回收期等经济指标进行科学的论证，也没有充分对医院潜在的服务需求市场进行调研，增加了医院资产资金的投资风险。 　　（2）固定资产验收入库后账册区分不清 　　固定资产购入验收入库时，由资产仓库人员负责办理入库，仓库人员普遍素质不高，再加上责任心不强，在录入资产数据资料的时候，经常会出现内容差错漏缺的情形，还有就是科室到仓库领用资产时领用单一式三联，一联留存仓库，一联交领用科室备查，一联交财务科负责固定资产的会计核算人员入帐。部分资产会计人员职业素养不高或者工作疏忽时也会将仓库人员的出具的科室资产领用单上的资料信息记录不全或出现差错，漏输。种种这些，都会造成医院的资产帐目不清、数据差错、内容欠缺，造成了资产核对和管理工作的难度。 　　（3）使用过程中没有明确落实责任管理制度 　　很多医院对于资产使用的责任管理制度缺乏，或者落实不到位，没有实行专人负责制，也没有相应的资产保管奖惩制度，致使科室包括工作人员或负责检查操作的医生成本责任意识淡薄，有些工作人员或检查医生由于本身技术水平和操作技能问题，违反相关设备操作规程，造成设备损害、故障多发，需要停工检修，给医院资产造成了损失，而且没有落实资产盘点制度，导致帐帐不符、帐实不符的失控现象。 　　（4）对设备仪器缺乏效益分析 　　我国很多医院属于公立医院，国家或地方财政有拨款支持，造成部分医院缺乏成本意识和风险意识，对资产缺乏相应的成本效益分析。有的连资产折旧制度都没有实行，设备从购入、使用到维修、报废整个过程没有科学跟踪、评价。没有及时评估资产的工作状况和运行效果。 　　（5）设备使用者专业素质不高 　　在资产使用过程中，操作人员、检查医生的责任心、职业操守对设备的保养和故障发生率影响很大，特别是医技科室的医生，如果责任心不强，操作技能不熟练，没有严格按操作的规程去工作，增加了设备毁损以及发生故障的机率，增加了设备的维修成本，影响了设备的运行效益。 　　（6）缺乏科学合理的报废监管制度 　　部分医院对固定资产报废缺乏严格的流程、监管制度，设备的报废由使用科室提请上报，经设备管理部门审批，但流于形式，很多设备价值高额，专业性强，没有具备专业维修技能的设备工程师进行严格的鉴定，轻易报废，而且报废设备的变卖残值也缺乏制度落实，资产处置随意性较大，导致资产流失，形成了财务漏洞，增加了资产的风险。 　　二、改善公立医院固定资产管理的对策 　　当前的新医改，鼓励社会资金加入医疗行业，鼓励民办医院的发展，公立医院面临激烈的市场竞争，固定资产管理的成效关系着医院经营的成败，必须对固定资产管理有足够的重视。具体措施如下： 　　（1）制定一套科学合理的采购制度和流程 　　由各科室根据年度预算计划，业务需要提出采购申请，由固定资产管理部门 　　进行可行性分析论证，从设备投资成本、预期收益率，回收期以及投资净现值等指标进行科学论证评估，并对该项投资潜在的服务需求市场进行充分调研，确定最优采购方案，从全局出发，合理分配医院的资金和资源，还必须考虑设备购置后相配套人才、技术的支持，以及故障率及维修成本的高低，部分仪器设备还要考评配套使用的耗材成本对设备运营成本及效益的影响。从质量、性能、价格、故障发生率上综合评价，不能单单以价格优势来决策，充分考量资产投资的风险和收益。 　　（2）加强固定资产登记帐册培训，确保帐目清楚 　　医院应当建立健全三账一卡制度。即：固定资产使用部门即科室领用固定资产后建立卡片帐，固定资产管理部门负责二级明细分类账，财务部门负责资产总账和各科室的资产明细分户帐。定期组织仓库工作人员及资产使用保管科