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课后服务申请书 尊敬的校领导： 我是 xx 中学九年 x 班学生 xx 的家长，现在孩子已升入九年级了，由于学生放学后无人照顾和管理，并且面临毕业 升学的压力，为了保证学生能够考出好的成绩，正常顺利的 升入高中继续学习，我们家长强烈恳求九年任课教师利用休 息时间，为我们的子女进行课后辅导。 本人和本人的孩子承诺在课后辅导期间，遵守学校的各 项规章制度，自行负责学生上、下学安全工作，课后辅导期 间导致的安全问题由自己负责，发生任何意外和学校无关， 服从学校的一切安排，并督促学生认真学习，争取有更大的 进步，特此申请。望给予批准。 申请学生签字：xxx 申请家长签字：xxx 申 请 日 期：x 月 x 日 1、课后服务工作主要是解决小学生放学早、家 1、课后服务工作主要是解决小学生放学早、家 长接孩子困难的社会问题。 2、课后服务坚持家长自愿的原则，建立家长申 课后服务 请、班级审核、学校统一实施的工作机制。 3、服务时间：星期一、二、三、四、五学习日 知识普及 知识普及 （寒、暑假及法定节假日除外）下午放学后至 16:30。 4、如遇特殊情况，学生未能参加当天的课后看 护，需提前向班主任请假。在看护期间，学生不准 私自离校，私自离校发生安全事故责任自负。 学生姓名 所在班级 家长姓名 联系方式 是否有需求 是（ ）否（ ） 原 因 家长志愿者 能（ ） 否（ ） 班级审核意见 班主任签名