针灸学治疗学各论一.pptVIP

病案分析 张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。 查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生 中西医诊断、辨证 治疗 调护 第30页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 面 痛 Facial pain 第31页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 一、概述 1、定义： 是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。 （面颊抽掣疼痛） 哗！ 好痛。 第32页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 本病有以下特点： （1） 有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。 （发作突然，无先兆） （2） 疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、 电灼样、撕烈样跳痛。 （持续时间仅数秒至1～2分钟/ 次，发作和终止均迅速） 第33页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 （3）多发于一侧面部，少见双侧。 （4）好发年龄：40~60岁，女性＞ 男性。 （5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、 说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱 发疼痛的发作等。 第34页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 （6）多有板机点（触发点），常在上 述诱因刺激下发作。 （7）病程呈周期性发作，发作期可持 续数周至数月，而缓解期长短不 一，可为数天至数年不等。 第35页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 （8）原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。 继发性者可发现相应部位的病理改变。 第36页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 2、西医相关病证 相当于“三叉神经痛” 是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。 第37页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤 第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈 第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部 口裂以下面部皮肤 三叉神经头面部皮肤分布 第38页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。 第39页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 二、病因病机 1、外邪侵袭： 风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血 袭于面部经脉，不通则痛 2、阳明火盛： 胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通 第40页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 3、虚火上炎： 年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞 4、瘀血内阻： 久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀 经脉闭阻不通 第41页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 外邪侵袭 阳明火盛 虚火上炎 瘀血内阻 面 痛 第42页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 三、临床表现 三叉神经分布区域的疼痛特点： 1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛） 2、（时间）每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。 3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。 第43页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。 5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮 肤或有潮红，局部压痛。 6、（间歇期）无临床症状。 第44页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 四、辨证分型 风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。 第45页，共77页，2022年，5月20日，11点57分，星期六 阳明火盛：伴口