护理二甲创评工作任务分解.docxVIP

护理二甲创评工作任务分解护理二级创评工作主要表达在第三章《患者平安》与第五章《护理管理与 质量持续改进》这两章。 第三章、患者平安 （一）、确立查对制度，识别患者身份对就诊患者施行唯一标识（如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历 号等）管理。 [C]对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号 等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★） [C] 1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放 特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应 让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。 .至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、 病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。 [C] 1 .患者专科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、CU、产房、新生儿室之间的转接。 .对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识 不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度 规定。 .对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。 .对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓 名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 使用“腕带”作为识别患者身份的标识，主要针对ICU、新生儿科（室），手术室、急诊室等重点科室，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流 障碍、传染病、药物过敏的患者等。 【C】1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定。 2,至少在重症医学病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、新生儿科（室）、手术室使用“腕带”识别患者身份。 （二）确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3.2. 2在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头 2.绩效考核方案制定应充分征求护士意见。 5. 2.5有护士在职培训计划、保障措施到位，并有实施记录。 2. 5. 1有护士在职培训和考评。 【C】1.有护士在职培训与考评制度.有护士在职继续教育计划，并有专职部门和专人负责落实。 .有开展培训的经费、设备设施等资源保障。 2. 5. 2落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。 [C] 1.根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护士。 .有开展专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。 .按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护士培训方案和培养计划。 三、临床护理质量管理与改进5. 3.1根据分级护理的原那么和要求，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。 5. 3. 1. 1根据分级护理的原那么和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准， 有质量可追溯机制。 【C】1.依据《综合医院分级护理指导原那么》，制定符合医院实际的分级护理制 度。 又2.护士掌握分级护理的内容。 3 ?有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符。 5?依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原那么》、《临床护理实践 指南（2011版）》等文件要求，规范护理行为，措施落实到位。 【口 1.依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原那么》、《临床护理实践 指南（2011版）》等文件要求，制定相关制度及实施方案。 2.开展相关培训和教育。 5. 3.3开展优质护理服务试点工作。. 5.3.3. 1优质护理服务落实到位。（★） rcj 1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部 门分工明确，有具体的工作职责或措施。 .医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、 相关政策、保障措施。 .医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护 土）培训的工作方案或计划。 .有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 .对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率280%,护士知晓率100%。 【B】符合, 并.改革■理分工方式，实行责任制整体护理模式。 .落实责任制整体护理工作职责。 .责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，开展健康教育、康复指导和心 理护理。 .每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。 .考评激励机制表达优劳优酬、多劳多得，并与薪酬分配、晋升、评优等相结合。 .优质护理服务病房覆盖率250%。 [A]符合“B” ,并.实施优质护理服务中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，表达有持续改进过程。 .患者