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苦参鲜皮洗液的药效学研究 　　【摘要】目的分析苦参鲜皮洗液对阴道微环境、疗效的影响。方法120例阴道炎患者，随机分为对照组和观察组，各60例。两组患者均进行常规治疗，对照组根据患者酸碱度（ph值）选择合适的洁尔阴洗涤液，按照说明书操作;观察组不使用洁尔阴冲洗液，而选择苦参鲜皮洗液冲洗。观察比较两组患者治疗后的阴道健康评分、阴道炎症评分、ph值、白细胞介素-10（il-10）、乳酸杆菌水平及临床疗效。结果治疗后，两组患者的阴道健康评分、阴道炎症评分及ph值均低于治疗前，il-10、乳酸杆菌水平均高于治疗前，差异均具有统计学意义（p0.05）;且觀察组患者治疗后的阴道健康评分、阴道炎症评分及ph值均低于对照组，il-10、乳酸杆菌水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（p0.05）。观察组患者的愈显率为90.0%（54/60），均显著高于对照组的73.3%（44/60），差异具有统计学意义（p0.05）。结论苦参鲜皮洗液辅助治疗阴道炎，可以增进疗效，可能与其可以改善阴道微环境有关。 　　【关键词】苦参鲜皮洗液;阴道炎;药效学 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.076 　　苦参鲜皮洗液是一种中药外用洗剂，中医认为其具有祛风燥湿、清热解毒等作用，但其在临床应用仍然较少。本文采用对照研究，分析其对阴道微环境、疗效的影响。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2017年4月～2018年2月医院妇科门诊收治的阴道炎患者120例。纳入标准：①年龄18～55岁;②有性生活;③诊断为阴道炎[1];④知情同意。排除标准：①哺乳期、月经期、围绝经期、绝经期;②其他重大疾病与生殖系统疾病，如慢性盆腔炎;③异常阴道出血，其他严重的伴随疾病;④近1个月使用抗菌药物;⑤继发性阴道炎;⑥其他可能导致阴道微生态改变，与阴道炎无关的疾病、药物，如干扰素。患者平均年龄（36.6±5.1）岁;疾病类别：细菌性阴道炎16例，假丝酵母菌性阴道炎90例，滴虫性阴道炎24例;平均病程（4.6±1.1）周。随机将患者分为对照组和观察组，各60例。 　　1.2方法所有对象均行常规治疗，根据患者的疾病严重程度、疾病类型、病因、临床表现，选择合适的治疗药物，细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎给予甲硝唑栓剂阴道用药，假丝酵母菌性阴道炎给予克霉唑栓剂，滴虫性阴道炎给予甲硝唑，持续治疗1周。对照组根据患者ph值选择合适的阴道冲液，洁尔阴洗涤液按照说明书操作。观察组不使用洁尔阴冲洗液，而选择苦参鲜皮洗液冲洗，药液由医院按照《中国药典》选取苦参、白鲜皮、当归、黄柏、蛇床子、大黄、威灵仙、徐长卿、冰片，提取有效溶液，均按照1∶1等量配置，每100克提取的溶液，添加蒸馏水配置100ml，密度约为1.03g/cm3，根据炎症程度，选择合适的冲洗次数、量，持续治疗4周。 　　1.3观察指标及判定标准分别于治疗前、治疗后8周评估两组患者的阴道健康状态及阴道炎症评分，并进行比较。采用无菌棉拭子擦拭阴道侧壁，取分泌物检测ph值、阴道微生物、白细胞与乳酸杆菌水平、il-10的浓度。临床疗效判定标准：参照《2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》，评价临床疗效。①痊愈：治疗后外阴瘙痒、阴道灼热及白带异常消失，妇科检查阴道黏膜0～1分，阴道清洁度ⅰ°～ⅱ°，阴道ph值4.5，疗效指数95%;②显效：治疗后外阴瘙痒、阴道灼热及白带异常消失，妇科检查阴道黏膜1～2分，阴道清洁度ⅰ°～ⅱ°，阴道ph值4.5～5.0，疗效指数为70%～95%;③有效：治疗后外阴瘙痒、阴道灼热及白带异常减轻，妇科检查阴道黏膜2～3分，阴道清洁度ⅱ°～ⅲ°，阴道ph值5～6，疗效指数为30%～69%;④无效：治疗后外阴瘙痒、阴道灼热及白带异常无明显减轻，妇科检查阴道黏膜≥3分，阴道清洁度ⅲ°～ⅳ°，阴道ph值6～7，疗效指数30%[2]。愈显率=痊愈率+显效率。 　　1.4统计学方法采用spss20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后临床指标比较治疗后，两组患者的阴道健康评分、阴道炎症评分及ph值均低于治疗前，il-10、乳酸杆菌水平均高于治疗前，差异均具有统计学意义（p0.05）;且观察组患者治疗后的阴道健康评分、阴道炎症评分及ph值均低于对照组，il-10、乳酸杆菌水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.2两组临床疗效比较观察组患者的愈显率为90.0%（54/60），均显著高于对照组的73.3%（44/60