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抑郁症首发到复发间歇期的影响因素研究 　　【摘要】目的：探讨影响抑郁症首发到复发间歇期长短的影响因素。方法：回顾性分析211例复发性抑郁障碍患者的资料，按照首次复发间歇期≥5年（长间歇期组）及5年（短间歇期组）进行分组，比较两组的人口学及疾病特征。结果：短间歇期组117例，女性77例（65.8%）。长间歇期组94例，女性74例（63.2%）。两组首次复发间歇期、首次发作到系统治疗的时间、无配偶、伴睡眠障碍、就诊场所为非专科医院、伴精神病性症状、伴残留症状、伴焦虑特征、服药依从性差、有负性事件等方面具有统计学意义（p0.05）。logistics回归分析显示，服药依从性差、伴睡眠障碍、有负性事件、伴焦虑特征、有残留症状、首次就诊场所为非专科医院为主要相关因素（p0.05）结论：服药依从性差、伴睡眠障碍、有负性事件、伴焦虑障碍、有残留症状、首次就诊非专科医院及首次抑郁发作到首次治疗时间间歇期长的均是首次复发间歇期缩短的影响因素。 　　【关键词】抑郁症;首次复发间歇期;影响因素 　　【中图分类号】r749.4【文献标识码】a【文章编号】1005-0019（2019）11-00-01 　　抑郁症是一种常见的情感疾病，其特点为复发率高，虽然经过系统治疗，仍有40%的患者未能获得持久的缓解[1]。即使首次发作的治疗有效，也有半数以上病人面临反复发作的危险[2]，并且复发病程差异性很大，使得临床决策变得复杂[3]。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现重性抑郁症第一次抑郁发作后复发的概率（5年复发率）为50%[4]。目前更多研究关注了各种因素对于抑郁症首次发作及复发率的影响，很少关注众因素对首次复发间歇期影响，本研究通过对精神专科医院住院治疗的复发性抑郁障碍患者临床特征进行回顾，研究与抑郁症首次复发间歇期缩短有关的高危因素。 　　1对象与方法 　　1.1对象从2015年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心住院的患者中回顾性选取符合条件的患者共211例。纳入标准：（1）年龄16～65岁;（2）符合国际疾病分类第10版（icd-10）“复发性抑郁障碍”诊断标准。排除标准：（1）既往曾被诊断为双相障碍患者;（2）继发性抑郁;（3）妊娠或哺乳期妇女;（4）资料不全的患者。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法本研究采用回顾性分析，收集患者以下资料：（1）一般资料：起病年龄、性别、婚姻、学历及慢性躯体疾病史。（2）抑郁症相关资料：首次发作到治疗持续时间，首次维持用药治疗时间，首次就诊是否伴焦虑症状、伴精神病症状、伴强迫症状、服药依从性、负性事件、物质滥用、睡眠障碍、残留症状、季节因素、是否伴有自杀、首次就诊场所等因素。按照既往研究和临床经验[1]，将首次发作到首次复发时间定义为首次复发间歇期，首次复发间歇期≤5年内的为短间歇期组，首次复发间歇期5年的为长间歇期组，進行对比。 　　1.2.2统计学方法采用spss19.0统计软件对相关数据进行分析，检测连续变量是否符合正态分布，不符合正态分布的变量数据使用mann-whitneyu检验比较，用中位数表示，符合正态分布连续变量采用（）表示，分类变量以阳性例数的构成比n（%）表示，采用检验，进行logistic回归分析，检验水准p0.05认为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组一般人口学比较短间歇期组117例，长间歇期组94例，两组在起病年龄、首次发作到首诊时间、首次用药维持时间、第几次发作而就诊、发作次数、性别、文化、是否有家族史没有统计学意义（p0.05），而首发间歇期、首次发作到治疗的时间、无配偶具有统计学意义（p0.05）。 　　2.2两组临床特征比较短间歇期组和长间歇期组在伴睡眠障碍、就诊场所为非专科医院、伴精神病性症状、伴残留症状、伴焦虑特征、服药依从性差、有负性事件上具有统计学意义（p0.05）。 　　2.3与首次复发间歇期期相关的影响因素logistic回归分析中，服药依从性差、伴睡眠障碍、有负性事件、伴焦虑特征、有残留症状、首次就诊场所为非专科医院为主要相关因素（p0.05）。 　　3讨论 　　抑郁症为一种高危害性及高复发性疾病[5]。患者住院治疗不仅能及时得到专业系统的治疗，也有利于医生详细收集患者的病史资料，有效降低误诊率，故本研究选择住院患者为研究对象。本研究结果显示5年内抑郁复发人数占总人数的55.4%，与既往研究结果[4]一致。 　　短间歇期组的首次发作到首次治疗时间大于长间歇期组，提示早期及时的治疗可以延长首次复发间歇期。有研究发现患者首次发作而延误治疗的时间越长，抑郁症持续的时间也越长[6]。rush[7]等研