电子病历发展存在问题.docVIP

电子病历发展存在问题 1法律性质模糊 病历是记载疾病产生原因、发展情况和诊断医疗的主要医疗文件，是医护人员在医疗过程中完整、客观的原始记载；是评价医疗效果、诊断水平的重要根据；也是处理医疗纠纷、判断诊疗事故、了解医务人员工作过错和事故后果的因果联系的关键证据。从这个角度来看，电子病历不仅是单纯的医疗文件，还是具有法律性质的文件，然而目前国内对电子病历的法律性质尚未明确，还存在数字签名等技术问题，所以电子病历还不能作为法律证据使用。 2质量问题 电子病历具有复制粘贴功能，对重复记录较多的病历而言，更简单便捷，且解放了医护人员的手工劳动，有效提高了医护工作效率。然而一些医生对病患身体状况检查和病史询问不详细，依赖现有的病历模板，对相同病种乃至不同病种进行单纯的复制和粘贴，这种不负责任的病历记录，不能客观反映病患病史，对病历内涵和研究价值有很大程度的影响，对医生而言，很难通过诊断经验提升自身的医疗水准，导致医疗事故隐患风险较高。 3安全保密性问题 病历是病患就医时期所有的医疗信息记录，属于医疗秘密，具备一定的保密性，按照相关规范标准，只允许和病患医疗和监督管理的有关人员才能查阅病历。当前，电子病历系统尚不完善，对用户访问权限设置模糊，极易导致病历被非法篡改、删除和窃取等问题，不能有效保护病患的隐私，病历完整性和客观性得不到保证，对病患合法权益有损害，为医疗事故埋下一定的隐患。 4规范标准