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七氟醚和丙泊酚在胃癌合并糖尿病患者中的麻醉效果观察 　　[摘要]目的分析七氟醚和丙泊酚在胃癌合并糖尿病患者中的麻醉效果。方法选取该院2017年1月—2019年1月期间收治的46例胃癌合并糖尿病患者，按不同麻醉药物分为七氟醚组与丙泊酚组，每组23例;比较两组麻醉效果。结果麻醉诱导前5min血糖值、胰岛素、il-6表达比较，差异无统计学意义（p0.05）;麻醉诱导后5min、麻醉后2h血糖值增加、胰岛素下降、il-6增加，但丙泊酚组各指标变化波动优于七氟醚组，差异有统计学意义（p0.05）。结论麻醉诱导均刺激血糖增加，胰岛素表达下降，而丙泊酚刺激强度小于七氟醚，效果确切。 　　[关键词]胃癌;糖尿病;七氟醚;丙泊酚;麻醉 　　[中图分类号]r587.1[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2019）10（a）-0072-02 　　胃癌是我国常见恶性肿瘤，有资料[1]报道，我国每年新发胃癌病例高达40万，占全球胃癌新发总数的42.0%，其中合并糖尿病者占12.0%。有研究[2]表明，高血糖与胃癌存在一定相关性，高血糖更容易引起胃癌，但對二者关系认识不足，缺乏综合性治疗。胃癌根治术依然是目前治疗胃癌的首选方式，但因中老年患者各器官生理功能、呼吸系统及内分泌系统调节能力下降，麻醉期间意外事件多。尤其是对胃癌合并糖尿病患者，麻醉诱导期间确保血糖值波动稳定性，使患者顺利度过麻醉诱导期[3]。丙泊酚、七氟醚是麻醉诱导和麻醉维持的常用药物，同时也与肌松药、镇痛药共同使用，但对这两种麻醉效果尚未统一。选取2017年1月—2019年1月期间收治的46例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象，对胃癌合并糖尿病患者分别采取丙泊酚、七氟醚麻醉，旨为临床麻醉用药提供充足证据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取该院收治的46例胃癌合并糖尿病患者，按不同麻醉药物分为两组，七氟醚组23例，男性13例，女性10例;年龄40～70岁，平均年龄（54.29±6.43）岁;麻醉分级（asa）：ⅰ级6例，ⅱ级14例，ⅲ级3例;糖尿病病程3～10年，平均（6.84±1.05）年;术前空腹血糖（fbg）（5.71±0.73）mmol/l;丙泊酚组23例，男性14例，女性9例;年龄40～72岁，平均年龄（55.08±6.45）岁;麻醉分级（asa）：ⅰ级5例，ⅱ级16例，ⅲ级2例;糖尿病病程3～11年，平均（6.91±1.12）年;术前fbg（5.69±0.71）mmol/l;两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（p0.05），可进行比较。 　　1.2纳入及排除标准 　　纳入标准：①入组患者符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[4]中2型糖尿病诊断标准;②经组织病理学及胃镜检查，确诊为胃癌;③肿瘤细胞未转移;④患者知情研究相关事项，签署同意书。 　　排除标准：①术前进行放化疗治疗;②合并心、肝、肾等器质性脏器疾病;③全身感染、凝血机制异常者;④中途退出研究者。 　　1.3方法 　　两组患者麻醉前常规检查，控制血糖，维持fbg≤7.0mmol/l。丙泊酚组：取咪唑安定0.03mg/kg、舒芬太尼（国药准字0.4μg/kg、丙泊酚（国药准字1.5～2.0mg/kg麻醉诱导，罗库溴铵（国药准字0.8～1.0mg/kg麻醉插管;丙泊酚4.0～6.0mg/（kg·h）麻醉维持。七氟醚组：呼吸回路预充七氟醚（国药准字2.5mac，面罩吸入8%七氟醚，维持2～3min;待呼出末浓度为2.0mac，取罗库溴铵0.8mg/kg，静脉滴注;舒芬太尼0.4μg/kg，插管;持续吸入七氟醚维持。期间根据两组患者心率、肌松变化，适当追加舒芬太尼、维库溴铵。 　　1.4观察指标 　　①比较两组麻醉诱导前、醉醉诱导后5min、麻醉后2h血糖及胰岛素变化：血糖监测：血糖检测仪检测;②血清胰岛素：抽取静脉血5ml，离心15min，4000r/min，放射免疫荧光法检测;③检测白细胞介素-6（il-6）水平。 　　1.5统计方法 　　采取spss23.0统计学软件处理研究数据。计量资料经（x±s）表示，进行t检验;计数资料经百分比率（%）表示，进行χ2检验;p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1比较两组麻醉不同时间血糖值波动 　　丙泊酚组血糖值：麻醉诱导前（5.69±0.71）mmol/l，麻醉诱导后5min（6.20±0.76）mmol/l，麻醉后2h（8.08±1.02）mmol/l。 　　七氟醚组血糖值：麻醉诱导前（