各级医疗机构护理质量专项督导质量标准.doc

2021年玉湖县医疗机构护理质量管理督导检查标准 被督导医院： 督导时间： 督导人员签名： 评价重点及等级要求 检查方法与检查内容 评价方法 存在问题 等级评价 1、护理组织管理体系 C C-1建立完善的护理管理组织体系，负责建立健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、辖区常见病、多发病护理常规和技术操作规范等并组织实施。院长（或副院长）任组长，定期专题研究护理管理工作。护理管理工作实行目标管理责任制，护理工作目标具体，分工明确，有相应的监督和协调机制确保目标实现。 现场查看护理管理组织体系和目标责任制相关文件等；查看岗位职责；查看资料和访谈 C-2科学设置护士管理岗位，明确岗位职责。根据医院规模、服务范围和工作量设总护士长或护士长，负责医院院内部及辖区村卫生室（所）的护理管理工作。 C-3制定本院护理工作中长期发展规划，一般为 5 年，明确护理工作目标、具体措施和保障条件；制定年度护理工作计划，确保中长期发展规划的实施和目标的实现；护理工作中长期发展规划、年度计划应与医院总体发展规划和护理发展方向一致。组织护理人员学习护理工作中长期规划和年度计划，确保相关人员正确领会主要内容。 B B-1护理管理人员落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理人员定期开展考核评价，考核结果