胸外心脏按压术操作常见并发症的预防.docVIP

胸外心脏按压术操作常有并发症的预防及办理规范 肋骨骨折2.损害性血、气胸3.心脏创伤4.胃、肝、脾破碎5.栓塞 【肋骨骨折】 行胸外心脏按压时，按压应安稳、有规律地不中断地进行，不要左右摇动；不可以冲击式猛压，放松时掌根不要走开胸骨定位点，免得造成下次按压部位错误。 2.依据病人的年纪和胸部弹性施加按压力量。关于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限 3～ 4cm为宜。 单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。 多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防备出现失常呼吸。【损害性血、气胸】 同肋骨骨折预防及办理1～2。 2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特别办理，气体可在2～3周内自行汲取；气体量许多时可每天 或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽肚量不超出1升，直至肺大多数复张，余下的气体可自行汲取。 若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体连续引出；假如针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提示外科医生早行剖胸探查，办理肺部破碎口。 给氧，必需时行机械通气。但注意，气胸患者行机械通气一定惯例进行胸腔闭式引流。 血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若连续出血不只，可考虑手术。 应用抗生素防治感染。 【心脏创伤】 同肋骨骨折预防及办理1～2。 伤员需卧床歇息，做心电监护。 赐予相应的抗心律失态药物治疗，纠正低血钾。 有充血性心力弱竭或心房抖动且心室率快的病员赐予洋地黄。【胃、肝、脾破碎】 同肋骨骨折预防及办理1～2. 严实察看病情变化严实察看病情变化准时监测生命体征，注意有无面无人色、出盗汗、四肢厥冷等休克症状，并认识腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。 对疑有内脏破碎者，禁食。禁食时期需输液保持水、电解质均衡及供给热量，并记录进出液体量。在未确立诊疗前，禁用吗啡。 发生胃、肝、脾破碎者，可行手术治疗。 【栓塞】 按压力量适合，防备发生肋骨骨折。 2.发生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧浓度达50%以上。必需时气管插管，并用机械通气。 应用肾上腺皮质激素，临床上首选甲基氧化泼尼松。实时使用可防备低氧血症、凝血体制异样及血 . 小板降落。 .