脑梗塞患者的治疗与护理体会.docxVIP

脑梗塞患者的治疗与护理体会 【摘要】目的探讨脑梗塞患者的护理方法。方法 回顾性分析我院收 治的158例脑梗塞患者的临床资料，分析其临床特点、护理方法和临 床疗效。结果 通过严密的观察和精心的护理，158例中好转出院151 例(95. 6%),死亡7例(4.4%)。结论 严密的观察、急性期的护理 和心理、口腔、皮肤、康复和用药等精心的护理对于改善患者病情， 促进患者康复，提高生活质量具有重要的作用。 【关键词】脑梗塞；治疗；护理 脑梗塞是指脑部供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软 化的脑血管疾病，导致认知、交流、运动、感觉等功能障碍，出现偏 瘫、失认、失用、失语、感觉缺失、偏盲、吞咽困难、瘫痪等诸多症 状体征［1］。临床上最常见的类型主要有脑血栓形成和脑栓塞，是神 经系统的常见病。脑梗塞多发生于中老年人，具有发病率高、病死率 高、致残率高、复发率高的特点，患者承受痛苦甚至生活不能自理， 极大地影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的经济负 担。因此，在确诊后积极治疗，实施高质量的有效护理对缩短病程、 提高治疗效果、促进患者的康复具有重要的作用，现将治疗和护理体 会报道如下。 资料和方法1 一般资料 我院于2010年1月?2011年1月共收治脑梗塞患者158例，男87例，女71例，年龄43?88岁，平均年龄(65. 2土 H. 4)岁，从发 病到入院为1?5天。所有病例均符合全国脑血管疾病学术会议制定 的诊断标准[2],经头颅CT或MRI影像学所证实，患者发病在48小 时内首次诊断为脑梗塞且住院时间超过20天。其中，高血压62例， 糖尿病48例，高血压合并冠心病25例，糖尿病合并冠心病14例， 高血压、糖尿病、冠心病三者皆有9例。 1.2治疗方法 经头颅CT或MRI影像学证实病情后，患者应绝对卧床休息并保持 病房安静。所有患者进行血压、脉搏、呼吸、体温等各项生命体征检 查，采集动脉血做血气分析检查，行血常规、血糖、血脂、凝血功能 等生化指标检测。在治疗原发病如控制血压血糖的基础上，给予甘露 醇等利尿药控制脑水肿，胞二磷胆碱以恢复脑功能，尿激酶进行溶栓 治疗，抗生素预防感染，保持呼吸道通畅，维持水和电解质平衡，同 时加以精心的护理，配合健康教育和肢体语言的功能康复锻炼，促进 患者的康复。 护理1急性期的护理 急性期的患者应注意保持呼吸道通畅，将头侧向一边，防止呕吐 物误吸入肺引起肺部感染。给予吸氧，协助进行体位变化以确保及时 清除呼吸道分泌物，出现痰多痰阻现象的时候必须立即吸痰，假设患者 出现窒息甚至生命危险时应行气管插管或气管切开行机械呼吸。脑梗 塞患者病情复杂且多变，并发症多，因此要密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压、心率和意识形态等生命体征的变化，注意患者保暖, 防止受凉，预防并发症的发生，提高患者的生存率，降低病死率和致 残率。、2综合护理 2. 1心理护理 脑梗塞起病急，临床常常伴有偏瘫、失语、意识智力障碍等表现, 患者早期焦虑不安、悲观失望，接受不了生活突然不能自理，脑梗塞 在短期不能治愈，后期患者表现为抑郁、沮丧、绝望等，因此，做好 心理护理对患者的治疗是非常重要的。医护人员态度应和蔼真诚，体 贴关心病患者，细心了解患者的心理变化，取得患者的信任和配合， 多与患者和家属进行沟通交流，了解不良情绪的根本原因，针对性的 给予心理疏导，满足患者的心理需要，消除其负面情绪以保持良好的 心态，建立其战胜疾病的信心，鼓励患者以积极乐观的态度配合治疗, 促进早日康复。 2.2基础护理①休息：脑梗塞患者应多卧床休息，保证充足的睡眠。病房清洁， 应定期消毒，定时通风保持空气新鲜，光线、温度和湿度应适宜，为 患者创造良好的休息环境。减少家属的探视，保持病房安静，减少交 叉感染的几率，保证患者的休息。患者禁止吸烟喝酒，减少对其刺激 造成的情绪不稳定，病情好转后可适当进行某些运动，不可过度劳累。 ② 饮食护理：改善不良的饮食习惯，防止暴饮暴食。患者身体营养 状况差，给予高能量、高蛋白、高维生素、高纤维素且易消化的饮食, 多食新鲜水果、蔬菜，如芹菜、海带、鱼、豆类等，不吃辛辣刺激食 物，保持大便通畅。清醒患者饮水时应采取适当体位，头偏向一侧， 防止误吸。③口腔护理：脑梗塞患者由于神经受损造成吞咽反射减 弱，呼吸道分泌物增加，经常咳嗽咳痰，口腔细菌较多。昏迷的患者 尤其注意防止由于分泌物阻塞发生窒息或肺部感染。清醒的患者应鼓 励其咳嗽，通过用手自下而上、由外向内轻拍患者背部以助排痰。假设 患者痰液黏稠、干结不易咳出，可使用祛痰药或超声雾化吸入等方法 稀释痰液，使之易于咳出。必要时进行吸痰，动作应轻柔、无创、敏 捷。患者经常用生理盐水、2%碳酸氢钠漱口液、甲硝噗漱口液漱口, 餐前餐后都要漱口 [3]o@皮肤护理:脑梗塞患者常伴有偏瘫