脑胶质瘤患者应用三维适形放疗的效果分析及对生存期的影响.docxVIP

脑胶质瘤患者应用三维适形放疗的效果分析及对生存期的影响 　　【摘要】目的分析三维适形放疗在脑胶质瘤患者临床治疗及生存期延长中的应用价值。方法对54例于2014年1月～2016年2月来院就诊的胶质瘤患者进行对照研究，按照就诊序列号将患者分入常规组和研究组，分别予以常规放射疗法及三维适形放射疗法，对两组三个月治疗期的放射剂量以及治疗后三年内的生存率进行随访和统计，客观评价三维适形放射疗法对脑胶质瘤患者生存期及临床疗效的影响。结果研究组dmean和ci照射剂量均高于常规组，且治疗后两年、三年的生存率更高两组各指标数据对比差异显著（p0.05），但两组治疗后一年的生存率相当（p0.05）。结论脑胶质瘤放射疗法疗效确切，予以三维适形放疗可在增加病灶局部放射剂量的同时有效延长生存期，提升生存率及生存质量，应用前景广阔。 　　【关键词】三维适形放疗;脑胶质瘤;照射剂量;生存率 　　【中图分类号】r739.41【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.1..02 　　脑胶质瘤发病部位在大脑，是神经外科较为常见的肿瘤疾病，以病理学恶性程度可分为低级和高级胶质瘤，其中后者属恶性，预后较前者差[1]。为进一步提高脑胶质瘤患者群体的治疗疗效，临床综合手术、放疗和化疗方案开展多角度治疗，大幅提升了患者的生存率。笔者在临床实践中开展三维适形放疗，有效提升了病灶照射效果及远期生存率。现将三维适形放疗和常规放疗的对照研究报道如下，以供脑胶质瘤三维适形放疗的临床研究所用。 　　1资料与方法 　　1.1基线资料 　　本组54例研究对象为2014年1月～2016年2月来院就诊的胶质瘤患者，按照就诊序列号将患者分入常规组和研究组，每组27例。常规组男女分别有15例、12例，年龄为27～65岁，均龄为（57.12±3.23）岁，额叶、顶叶、颞叶发病者分别有12例、9例、6例，肿瘤ⅰ～ⅱ级和ⅲ～ⅳ级者分别有17例、10例;研究组男女分别有16例、11例，年龄为25～66岁，均龄为（57.00±3.14）岁，额叶、顶叶、颞叶发病者分别有13例、8例、6例，肿瘤ⅰ～ⅱ级和ⅲ～ⅳ级者分别有18例、9例;将两组基线资料进行独立样本分析均衡性较强（p0.05），具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准 　　纳入标准：①经病理证实为脑胶质瘤;②无放疗禁忌证，且耐受良好;机体一般状况及依从性良好，对医嘱予以配合。排除标准：①伴有其他严重疾病如重度感染、免疫缺陷、凝血功能障碍等;②入组前接受其他方案治疗;③存在精神、交流或意识障碍;④哺乳及妊娠期妇女;⑤对研究不知情、不配合。 　　1.3方法 　　1.3.1常规组予以常规放疗 　　接诊后，为患者进行详细的身体检查，排除放射治疗禁忌事项后，对患者机体健康水平作科学评估，以判断其对放射疗法的耐受情况，若耐受性欠佳需积极纠正;明确患者肿瘤具体位置及肿瘤分期，脑部双侧发病者，以平行对穿照射疗法予以治疗，单侧发病者，视情况以单侧野与前野联合或是单侧野与后野联合进行对症治疗，酌情予以楔形板进行放疗精准摆位;通常，以50gy照射剂量以及54～60gy瘤床照射剂量照射肿瘤病变位外缘2cm处，是ⅰ～ⅱ期肿瘤分期者的放疗方案，而ⅲ～ⅳ期者则应按需扩大照射视野，但照射剂量及瘤床照射剂量与ⅰ～ⅱ期者保持一致。常规照射疗法3次/周，总療程为三个月。 　　1.3.2观察组予以三维适形放疗 　　接诊后，为患者进行详细的身体检查，排除放射治疗禁忌事项后，对患者机体健康水平作科学评估，以判断其对放射疗法的耐受情况，若耐受性欠佳需积极纠正;摆放仰卧位，借助热塑膜对患者机体进行固定和定位;完善ct检查，获得科学的三维适形放疗方案并与三维治疗系统相连，明确计划和临床靶区范围，调整总照射剂量和单次照射剂量，前者以56～60gy为宜，后者以4～6gy为宜，三维适形放疗3次/周，总疗程为三个月。 　　1.4对比参数 　　统计dmean和ci照射剂量以及治疗后一年、两年、三年的生存率。其中，生存率的统计以三年期随访结果为准。 　　1.5统计学方法 　　采用spss18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用x2检验，p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组dmean和ci照射剂量对比 　　由表1可知，与常规组比较，研究组dmean和ci照射剂量均处于较高水平，两组各指标数据对比差异显著（p0.05）。 　　2.2两组治疗后一年、两年、三年的生存率对比 　　由表2可知，治疗后一年，研究组和常规组的生存率相当（p