四子温肺汤对慢阻肺急性加重期患者血清IL 17AHIF 1α表达的影响.docxVIP

四子温肺汤对慢阻肺急性加重期患者血清IL 17AHIF 1α表达的影响 四子温肺汤对慢阻肺急性加重期患者血清il-17a、hif-1α表达的影响 　　摘要：目的观察自拟四子温肺汤对慢阻肺急性加重期（aecopd）患者血清白介素-17a（il-17a）、缺氧诱导因子-lα（hif-1α）表达的影响。方法将2017年1—12月本院治疗的114例aecopd患者作为研究对象，将其应用随机数表法分为2组，均57例。对照组给予沐舒坦针剂治疗，观察组则加用四子温肺汤治疗。观察2组临床疗效、治疗前后hif-1α、il-17a及证候积分变化情况。结果较对照组相比，观察组总有效率相对较高，差异有统计学意义（p0.05）;治疗前2组证候积分、hif-1α、il-17a水平比较，差异无统计学意义（p0.05）;2组相比，观察组证候积分、hif-1α、il-17a水平相对较低，差异有统计学意义（p0.05）。结论四子温肺汤在aecopd治疗中兼具了有效性、安全性优势，利于加快患者症状缓解，降低il-17a、hif-1α水平。 　　關键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;四子温肺汤;白介素-17a;缺氧诱导因子-lα 　　中图分类号：r563文献标志码：b文章编号：1007-2349（2019）02-0052-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmoriarydisease，copd）作为常见的气道炎症性疾病，多以咳、痰、喘作为主要临床表现[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，aecopd）多以咳痰、咳嗽、气喘症状加重为表现，且诊治不当极易诱发心力衰竭、多系统功能障碍，对患者生命健康影响较大[2]。从中医角度出发，copd归属于“肺胀”范畴，近年来由于中医药的日益发展，其已在copd治疗中逐渐推广，且受到了医师、患者高度重视[3-4]。鉴于此，本研究将观察四子温肺汤对aecopd患者血清白介素-17a（interleukin-17a，il-17a）、缺氧诱导因子-lα（hypoxiainduciblefactor-lalpha，hif-1α）表达的影响。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将2017年1—12月本院治疗的114例aecopd患者作为研究对象，将其应用随机数表法分为2组，各57例，院内医学伦理委员会批准了本次研究，患者自愿参与。观察组：女29例，男28例;年龄48-84岁，平均年龄（62.38±4.08）岁;病程1-7a，平均病程（3.54±1.05）a。对照组：女26例，男31例;年龄48-82岁，平均年龄（62.34±4.11）岁;病程1-9a，平均病程（3.56±1.03）a。2组基本资料相比，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2入选标准 　　1.2.1纳入标准①西医诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]中相关标准;②中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[6]中标准，辨证分型痰湿蕴肺证，主症：咳嗽、气短、喘息;次症：痰多且可见白黏状，胃脘痞满，食少、纳呆;舌脉：脉滑，舌苔白腻;③可耐受四子温肺汤治疗者。 　　1.2.2排除标准①由结核、真菌、矽肺等疾病所致的慢性咳喘者;②严重肝、肾功能损伤者;③患有精神疾病或认知功能障碍者。 　　1.3治疗方法入选者均接受常规对症治疗，对照组给予沐舒坦针剂（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字治疗，30mg/次，静脉滴注，2次/d。观察组则加用四子温肺汤治疗，方药组成：紫苏子、黄荆子、冬花、炙百部、炙麻黄、细辛、白芥子、射干、五味子、紫菀，针对寒热夹杂者加黄芩、桑白皮、浙贝，痰多壅盛者则重用葶苈子，寒甚者加附子、鹿角霜、肉桂。1个疗程10天，2组共治疗2个疗程。 　　1.4观察指标观察2组临床疗效、治疗前后hif-1α、il-17a、证候积分及不良反应。 　　1.5疗效标准治疗前、治疗2个疗程后采集2组静脉血5ml，应用酶联免疫吸附法测定hif-1α、il-17a水平。依据《中药新药临床研究指导原则》中标准将主症、次症依据重、中、轻量化，并分别记为3分、2分、1分，治疗后依据2组证候积分改变情况评估临床疗效，其中证候积分改善≥70%，临床症状显著好转为显效;证候积分改善≥30%、70%，临床症状好转为有效;未达到上述标准为无效，依据2组有效、显效率，计算总有效率。 　　1.6统计学方法用spss22.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，比较用t检验