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个体化健康教育记录表格新 个体化健康教育记录表格新 PAGE/NUMPAGES 个体化健康教育记录表格新 优选文档 个体化健康教育记录表 已婚 患者姓名 性别 男 年龄 职业 婚姻情况 未婚 女 （岁） 离异 丧偶 文化程度 家庭地点 联系电话 睁开形式 1 门诊2住院3上门访视4 电话追踪5.网络视频6.其他 宣教方式 1 当面讲话2发放健康教育处方折页或手册等相关资料 3电话随访4.其他 1门诊2住院部3公卫体检室4下乡体检5患者家中6预防接种门诊7妇幼保健门诊 宣教场所 8村卫生室9.儿保门诊 1. 孕产妇①孕期指导②产后访视 2.65岁及以上老年人 重点人群 3.0-6岁少儿 4. 慢性病患者①高血压患者②糖尿病患者 精神病患者及其家属④结核病患者 5. 其他 1.(高血压)神经功能失调表现：①无②头晕③耳鸣④健忘⑤失眠⑥乏力⑦心悸 2. （糖尿病）代谢凌乱综合征表现：①无②多尿③多饮④多食④形体消瘦⑤肥胖 症状体征及相 器官受损害情况①无②心③脑④肾脏⑤眼底改变⑥神经和血管 3. 关实验室依据 如有其他疾病，症状体征以及相关实验室数据请填写或粘贴在本页反面_________ 4. 即时测血压_____mmHg 测血糖_______mmol/L 非药物治疗：①控制体重②限盐摄入③戒烟限酒④防范情绪颠簸⑤合理运动⑥自我管理⑦饮食疗法⑧宣传教育和自我监测血糖 治疗措施2.药物治