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阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德可必特雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效及其对NO呼吸试验指标的影响 阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德、可必特雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效及其对no呼吸试验指标的影响 　　【摘要】目的探讨阿奇霉素序贯疗法、布地奈德联合吸入用复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特）雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对一氧化氮（no）呼吸试验指标的影响。方法86例小儿支原体肺炎患儿，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组43例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组在对照组基础上联合布地奈德、可必特雾化吸入治疗。比较两组患儿症状消失时间、住院时间、治疗前后生化指标水平及不良反应发生情况。结果观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音、喘息消失时间及住院时间分别为（5.39±0.69）、（3.11±0.59）、（7.35±1.21）、（7.21±1.09）、（12.45±2.18）d，均短于对照组的（8.47±0.74）、（6.79±0.62）、（10.23±1.59）、（11.59±1.21）、（15.49±2.32）d，差异具有统计学意义（p0.05）。治疗前，两组患儿一氧化氮（no）、白细胞介素-2（il-2）、肿瘤坏死因子-ɑ（tnf-ɑ）水平比较差异无统计学意义（p0.05）;治疗7d后，观察组患儿no、tnf-ɑ水平均低于对照组，il-2水平高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。两组患儿治疗过程中不良反应发生率发生率比较差异无统计学意义（p0.05）。结论采用阿奇霉素序贯疗法、布地奈德联合可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎能缩短患儿症状消失时间和住院时间，降低no和tnf-ɑ水平，提高il-2水平，未增加不良反应发生率，值得推广应用。 　　【关键词】阿奇霉素序贯疗法;布地奈德;吸入用复方异丙托溴铵溶液;小儿支原体肺炎;一氧化氮呼吸试验 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.058 　　小儿支原体肺炎又称为原发性非典型肺炎，是由支原体（mp）感染引起的，发病后患儿多呈间质性肺炎、毛细支气管炎样改变。小儿支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10.0%～40.0%，部分患儿肺泡有少许炎性物渗出，严重者将会引起肺实变、肺气肿等[1]。阿奇霉素是临床上常用的药物，临床以口服和静脉滴注为主，虽然能改善小儿支原体肺炎患儿症状，延缓病情发展，但长时间用药患儿耐受性较差，药物不良反应发生率较高[2]。布地奈德在临床上则能发挥良好的抗炎、抗过敏等作用，适用人群较广[3]。可必特属于抗胆碱能特性的四价铵化合物，能通过拮抗迷走神经释放递质抑制迷走神经反射。因此，本研究选择2018年3月～2019年8月本院收治的86例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，探讨阿奇霉素序贯疗法、布地奈德联合可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对no呼吸试验指标的影响，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2018年3月～2019年8月本院收治的86例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男27例，女16例;年龄1～13岁，平均年龄（7.46±2.21）岁;病程2～6d，平均病程（3.12±1.51）d。观察组中男25例，女18例;年龄1～12岁，平均年龄（7.47±2.23）岁;病程1～7d，平均病程（3.15±1.53）d。 　　两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。见表1。本次研究患儿家属知情并签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。 　　1.2纳入及排除标准 　　1.2.1纳入标准①入组患儿均参考《实用儿科学》标准确诊为小儿支原体肺炎;②符合阿奇霉素序贯疗法与布地奈德和可必特雾化吸入治疗适应证，且患儿均可耐受;③意识清楚，能与医生进行沟通、交流。 　　1.2.2排除标准①合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者;②合并大环内酯类药物过敏或伴有心衰者;③合并认知功能障碍、伴有自身免疫系统疾病者。 　　1.3方法两组患儿均完善有关检查，针对患儿临床表现加强患儿对症支持治疗，包括补液、退热及祛痰等。 　　1.3.1对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗。第1个疗程取阿奇霉素（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字10mg/kg，静脉滴注，1次/d，连续使用5d后停用4d;第2个疗程取阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字10mg/kg，口服，1次/d，连续使用3d后停用3d;第3个疗程继续口服阿奇霉素干混悬剂10mg/kg，1次/d，连续使用3d。 　　1.3.2观察组患儿在阿奇