早期开颅手术治疗Hunt Hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果.docxVIP

早期开颅手术治疗Hunt Hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果 早期开颅手术治疗hunt-hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果 　　[摘要]目的探讨早期开颅手术治疗hunt-hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果，总结早期手术治疗动脉瘤的临床经验。方法回顾性分析2013年7月～2017年12月我院收治的42例hunt-hess分级ⅳ～ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，按照手术时间不同将其分为早期手术组和延期手术组，早期手术组（≤72h）26例，延期手术组（72h）16例。统计两组患者术中脑肿胀发生情况，出院后采用格拉斯哥预后量表（gos）评估两组患者的预后。结果早期手术组患者术中脑肿胀发生率高于延期手术组，差异有统计学意义（p0.05）。早期手术组患者的gos分级优于延期手术组，差异有统计学意义（p0.05）。结论早期开颅手术治疗hunt-hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后情况优于延期手术。 　　[关键词]hunt-hess分级;动脉瘤;蛛网膜下腔出血;早期手术;延期手术 　　[中图分类号]r743.4[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2020）4（a）-0013-04 　　[abstract]objectivetoexlporetheclinicaleffectofearlycraniotomyinthetreatmentofhunt-hesshighgradeaneurysmalsubarachnoidhemorrhage，soastosummarizetheclinicalexperienceofearlyoperationforaneurysms.methodstheclinicaldataof42patientswithhunt-hessgradeⅳ-ⅴaneurysmalsubarachnoidhemorrhagetreatedinourhospitalfromjuly2013todecember2017wereretrospectivelyanalyzed.theyweredividedintoearlyoperationgroupanddelayedoperationgroupaccordingtodifferentoperationtime.therewere26patientsinearlyoperationgroup（≤72h）and16patientsindelayedoperationgroup（72h）.theincidenceofintraoperativebrainswellinginthetwogroupswascounted，andtheglasgowoutcomescale（gos）wasusedtoassesstheprognosisofthetwogroupsafterdischarge.resultstheincidencerateofintraoperativebrainswellinginpatientsintheearlyoperationgroupwashigherthanthatinthedelayedoperationgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p0.05）.thegosgradeofpatientsintheearlyoperationgroupwasbetterthanthatinthedelayedoperationgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p0.05）.conclusiontheprognosisofearlycraniotomyinthetreatmentofpatientswithhunt-hesshighgradeaneurysmalsubarachnoidhemorrhageisbetterthanthatofdelayedoperation. 　　[keywords]hunt-hessgrade;aneurism;subarachnoidhemorrhage;earlyoperation;delayedoperation 　　自發性伤性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）主要是由动脉瘤破裂引起[1]，手术目的主要是解决动脉瘤再次破裂带来的二次打击，同时可以清除血肿，冲洗蛛网膜下腔的积血，开放脑池系统，可能对缓解术后血管痉挛有一定帮助。随着显微神经外科的发展，颅内动脉瘤破裂的手术成功率大为提升[2-3]，国内大量县市级医院也逐步开展颅内动脉瘤手术治疗[4-6]。颅内动脉瘤