腰椎间盘突出症介绍PPT课件.pptVIP

分型及病理 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节经骨突出型 分型及病理 临床表现 20-50岁常见，男 : 女约为4-6 : 1 症状 1. 腰痛 发生率91% ，最早出现 2. 坐骨神经痛 发生率97% ，放射性，咳嗽或喷 嚏时加重 致痛原因 A 化学性刺激或自身免疫 B 神经根水肿 C 神经根缺血 3. 马尾神经受压 0.8－24.4% ，大、小便障碍，鞍区 感觉异常 临床表现（一） 腰痛与腿痛先后关系： 先腰痛后腿痛 腰痛腿痛一同出现 先腿痛后腰痛 仅腿痛、无腰痛 临床表现（二） 步态异常及腰椎侧突 躯干僵硬、上身前屈，臀部否斜，举步轻缓、拘谨 体征: 临床表现（二） 体征: 2. 腰部活动受限 3. 压痛及骶脊肌痉挛 病变间隙棘突旁距后正中线 约一横指，为深压痛 临床表现（二）体征: 4.一些特殊检查： 拉塞克(Laseque’s)征 直腿抬高试验加强试验 屈颈试验（Lindner）征 股神经牵拉试验 仰卧挺腹试验 临床表现（二）体征 5. 神经系统表现 感觉异常 : 80%， L5受累，小腿前外侧和足内侧痛，触觉减退：S1受