腰椎间盘突出症手术治疗PPT课件.pptVIP

前路手术指征 椎间盘源性腰痛坐骨神经痛 需同时行椎间植骨融合术 无椎管及神经根管严重狭窄 体表定位 纵向打开腹直肌前鞘 游离打开弓状线 显露腰大肌 显露L5、S1 摘除髓核、 融合椎间隙 术后处理 常规应用抗菌素 脱水剂及激素应用 神经营养药物应用 指导功能锻炼 常见并发症 感染 常见并发症 血管损伤 脏器损伤 神经损伤： 手术损伤马尾或神经根 麻醉损伤脊髓或神经根 常见并发症 手术引起神经损伤 1、牵拉伤 2、疤痕形成 3、器械误伤 4、神经灼伤 5、胶原酶注射 6、蛛网膜粘连 常见并发症 脊膜假性囊肿 医源性脊柱不稳 神经根粘连 硬脊膜假性囊肿 神经根粘连 常见并发症 粘连性蛛网膜炎 下肢血栓性静脉炎 心、脑血管并发症 人工髓核置换术 手术指征 单纯腰椎间盘突出症 腰痛＞或=腿痛 椎间隙高度＞5mm 手术禁忌症 严重腰椎管狭窄症 腰椎间隙显著狭窄 合并腰椎滑脱 严重骨质疏松 腰椎间隙感染 人工髓核 试 模 摘除髓核 人工髓核置入 术前X线 术后X线 术前MRI 术后MRI 争 议 人工髓核 移位！ 脱出！ 腰全