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西医综合（内科学）-试卷 74 (总分：58.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，分数：28.00) 胃食管反流病手术适应证不包括A.扩张治疗后食管狭窄仍反复 B.不能耐受长期服药者 C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett 食管 √ 关于幽门螺杆菌感染的流行病学叙述，下列哪项是不正确的A.我国人群中的感染率为 40％～70％ 幽门螺杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关 √ 幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症 人是唯一传染源，主要传播途径是口－口或粪－口感染3.急性糜烂出血性胃炎不和慢性胃炎的确诊手段是 胃镜检查 √ B.幽门螺杆菌检测C.血清胃泌素测定D.胃液分析 关于慢性胃炎的预后，恰当的是 幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状 少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性委缩性胃炎 √ 由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡D.慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌 导致消化性溃疡形成的直接原因是A.胃酸分泌增多 √ 胃十二指肠黏膜屏障削弱C.幽门螺杆菌感染 D.胃蛋白酶分泌增多 关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是不正确的A.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为 70％～80％ 感染幽门螺杆菌后约 15％的人发生消化性溃疡 十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为 60％ √ 幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者常有服川非甾体类抗炎药的病史7.NSAIDs 导致消化性溃疡的主要机制是 刺激胃酸／胃蛋白酶的分泌B.NSAIDs 在胃内可转变为酸性产物C.抑制环氧合酶 √ D.NSAIDs 的细胞毒作用损害胃黏膜屏障 不符合十二指肠溃疡疼痛特点的叙述是A.周期性疼痛 节律性上腹痛 部分患者有午夜痛 疼痛多在餐后 1 小时 √ 消化性溃疡的主要症状是A.烧心 上腹痛 √ 厌食、消瘦 反酸暖气 下列关于无症状性溃疡的特点，不恰当的是A.占消化性溃疡的 15％ B.老年人多见 C.可以出血为首发症状 D.NSAIDs 引起的溃疡症状多明显 √ 下列哪项不是巨大溃疡的临床特点A.直径＞2cm B.较少发展为慢性穿孔 √ C.多位于胃后壁D.药物疗效差 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A.穿孔 出血 幽门梗阻 自发性腹膜炎 √ 下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌A.奥美拉唑 B.硫糖铝C.甲硝唑 D.枸橼酸铋钾 √ 14.PPI 的作用机制是 A.拮抗胃泌素受体 拮抗H 受体 2 抑制Na + －K + －ATP 酶的活性 抑制H + －K + －ATP 酶的活性 √ 二、 B1 型题(总题数：3，分数：18.00) A．PCA B．血清胃泌素 C．cag A D．IFA E． (1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选 A. B. C. D. √ 自身免疫性胃炎可检测到 √ B. C. D. E. 13 C 呼气实验（分数：6.00） 慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是A. B. √ C. D. E. A．氨的毒性增加 B．氨的生成增加 C．氨的吸收增加 D．组织对氨的敏感性增加 E．促进氨透过血脑屏障（分数：8.00） 低钾血症 A. B. C. D. E. √ 上消化道出血A. B. √ C. D. E. 低血糖 √ B. C. D. E. 便秘 A. B. C. √ D. E. 肠结核 B．结肠癌C．克罗恩病D．溃疡性结肠炎 E．细菌性痢疾（分数：4.00） 男性，60 岁，右下腹隐痛3 个月，体检发现右下腹扪及3～4cm 肿块；X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄 A. √ C. D. E. 女性，24 岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块， 有压痛；X 线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征 √ B. C. D. E. 三、 X 型题(总题数：6，分数：12.00) 肝硬化时腹水形成的原因是A.门静脉压力升高 √ 血浆胶体渗透压降低 √ 肝静脉回流受阻 √ 抗利尿激素分泌增加 √ 肝硬化腹水的主要原因包括A.合并感染 继发性醛固酮增多 √ 低蛋白血症 √ 门静脉压力增高 √ 肝硬化患者发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因A.消化性溃疡 √ 食管胃底静脉曲张破裂 √ 急性胃黏膜糜烂 √ 慢性浅表性胃炎 肝门静脉高压合并食管静脉曲张，易发生的并发症是A.失血性休克 √ B.ARDS C.肝性脑病 √ D.急性肾衰竭 肝硬化的常见并发症有A.感染 √ 肝性脑病 √ 肝肾综合征 √ 上消化道出血 √ 肝硬化患者常常发生的电解质和酸碱平衡紊乱有A.高钠血症 低钾血症 √ 低氯血症 √ 代谢性酸中毒