葡萄胎处理课件.ppt

.专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 4A 沈红丽 葡萄胎护理查房 * 住院病历 病历介绍： 一般临床资料：床号：38床 姓名：李乃霞 性别：女 年龄：36岁 住院号：1118401 入院诊断：葡萄胎 简要病历汇报： 患者李乃霞，女性，36岁，职业，农民，于2016年12月08日09:43收入院，门诊以侵蚀性葡萄胎收入院，患者主诉葡萄胎清宫术后4月，第四次化疗后20天 * 住院病历 T： 36℃ P:92次/分 R : 23次/分 BP:110/75mmhg,神志清，精神好发育营养中等，自主体位。 既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物过敏史。 辅助检查：β-hCG:1016IU/ml 入院后，二级护理，普通饮食，完善各项辅助检查。 * 葡萄胎 * 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块 * 侵入子 宫基层 引起组织破坏或 转移至子宫以外 绒毛乳头变为 大小不一水泡 间质水肿 变性 绒毛滋养 细胞增生 借蒂相连成串 * 葡萄胎发病因素 细胞遗传异常 任何年龄的生育期妇女 （＜20岁及＞35岁妊娠妇女发病率高） 孕卵异常 感染因素 异常受精 营养因素 相关 因素 * * “葡萄胎病理”特点 * 水泡状物大小不一，占满整个宫腔，其间有纤细的纤维素相连，形似葡萄。 完全性葡萄胎 部分绒毛呈水泡状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎。 部分性 葡萄胎 * * * 腹痛 原发灶表现 假孕症状 子宫异常增 大复旧不全 阴道流血 * 由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。 葡萄胎病人特有的表现 * 预后凶险， 主要死亡原因 肺转移 阴道宫颈 肝转移 脑转移 转移灶表现 预后不良 最常见 * * * 手术（吸宫术）为主 预防性化学为辅 葡萄胎 处理 * 护理 2 1 3 4 * * 身心状况 诊断检查 病史 询问病人滋养细胞病史，第一次清宫时间，有无阴道流血等。如有阴道流血，应询问量、质、时间，并问水泡大小。血、尿HCG资料等 * 绒毛膜促性腺激素测定（HCG） 超声检查 妇科检查 组织学诊断 阴道不规则出血状况 转移灶症状 休克 病人会有恐惧、悲哀等情况 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗