伤口分类及处理原则PPT课件.ppt

缝合材料： 1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。（现已基本淘汰！） 2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。不用于愈合较慢的组织。打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。 优点：1.简单水解过程，PGA的水解产物是很有效的抗菌物质。2.吸收安全可靠，与周围组织反应极小，植入组织15-30天后开始吸收，30天后大量吸收，60-90天安全吸收，吸收过程稳定且可预。3.抗拉能力大于肠线、丝线等。 3. 天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。 * 缝 合 缝合（suture）是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 * 软组织的缝合： 1.单纯间断缝合：又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。从皮肤切口中心开始，对称缝合。每缝合一针，打一结。金标准，最常用的方法！ 优点：操作容易，迅速。个别缝线断裂，不致整个创面裂开。如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。 缺点：需要较多时间，使用缝线较多，易形成蜈蚣脚。 * 软组织的缝合： 2.表皮下缝合：又称皮内缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织内打结也可在皮外打结。这种缝合方式可使皮缘精准对合的同时，尽可能减少疤痕的产生。操作时需要确保两侧进针保持在同一水平，如使用不可吸收缝线则于1-2周后拆线。适用于无张力皮肤区域（前颈部、胸部、腹部）也可用于动物表皮下缝合。 优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。避免蜈蚣脚！ 缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开，张力强度差，缝合时间长，缝线吸收不良，瘢痕疙瘩。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 熟记1234内容 .专业医学讨论. .护理诊疗 加入皮肤分层和颜色图片 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 麻醉问题！ .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 还有我们现在用的国产线图片 胶水图片 .专业医学讨论. .护理诊疗 缝合方法很多熟记！在这里介绍三种急诊常用！ .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 传入手机真实图片 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 伤 口 分 类 及 处 理 原 则 陈博 郑州市金水区总医院 急诊科 * 病例介绍： 患者，男，27岁 因“车祸外伤致颌面部疼痛出血2小时”就诊于某医院。急诊给予清创缝合。 伤口愈合第三天！ * 伤口的分类方法： 按手术伤口的不同性质分类 按伤口性质分类 按伤口程度分类方法 * 清洁伤口：I 清洁污染伤口：II 污染伤口：III 感染伤口：IV * 按伤口的性质分类： 愈合时间：急性和慢性伤口； 解剖深度：浅伤（表-真皮层）、半层伤（累及筋膜达肌肉层）和全层伤； 受伤原因：机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口； 根据颜色：红色、黄色、黑色和混合伤口； * * 分类 分期 国际造口治疗协会及美国国家压疮学会的分类 依部位及全皮层损失的分类 依伤口颜色分类 第一期 皮肤完整，出现以指压不会变白的红斑印，可以通过护理措施来矫正这种情况。 皮肤完整，表皮变红血流受阻，组织受害。 --- 第二期 表皮或(及)真皮的部分损失，尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织，出现表层的破皮，水泡，或有小浅坑(痛的原因：真皮的神经末梢接收器被暴露在空气中)。 部分皮肤受损的伤口：穿入真皮组织但没有可能是干净的或深至皮下脂肪组织。 大部分的第二期伤口是红色的可能是干净的或 新鲜的肉芽组织出现了。 第三期 表皮及真皮全部损失，穿入皮下组织，但没有穿透筋膜，尚未至肌肉层。出现中度深凹，可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染。伤口底部不痛因神经受损。 全皮层的损失，穿入至皮下脂肪组织。 黄色伤口，有少许渗出液及腐肉，可能有感染。 第四期 广泛的破坏，穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头。可能有坏死组织、潜行深洞、瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛。 全部皮