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西医综合（内科学）-试卷 40 (总分：118.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，分数：60.00) Graves 病时的代谢，下列哪项不正确 肠道糖吸收增加B.肝糖原分解增加C.尿肌酸排出增加 D.血总胆固醇增加 √ 关于糖尿病神经病变的说法，正确的是A.以周围神经病变最常见 √ B.通常为不对称性 C.运动神经和自主神经一般不受累D.通常下肢重于上肢 哪些指标与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系A.甲状腺肿大程度 突眼程度 胫前水肿程度 心率增加的程度 √ 以下哪项对不典型甲亢诊断最有意义 血清总T 值增高 4 血胆固醇减低 甲状腺摄  131 I 率增高 血清FT 3 增高 √ 下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于 口服β受体阻滞剂 口服抗甲状腺药物 √ 口服复方碘溶液 放射性核素  131 I 治疗 长期服用胺碘酮可以引起A.垂体性甲亢 B.碘源性甲亢 √ C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH 综合征 对Graves 眼病的治疗，错误的是 保护眼睛，防止角膜感染 用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗C.作甲状腺次全切除术 √ D.限制钠盐摄入 下列哪种情况适合于用  131 I 治疗 年龄＞30 岁的甲亢 √ 有重度浸润性突眼 胸骨后甲状腺肿伴甲亢 白细胞计数＜3×10 9 ／L 甲亢危象的处理中，不恰当的是A.首选丙硫氧嘧啶 B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用 C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力 D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药 √ 女性，32 岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大 A. 131 I 摄取率 血清TT FT 4 3 血清TPOAb 和TgAb 血清ATH、FT 、FT √ 3 4 女性，46 岁。甲状腺功能亢进症(简称甲亢)确诊后立即行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗 淋漓、腹泻，心率 146 次／分。目前最可能的诊断是 甲亢术后水电解质平衡紊乱B.甲亢术后感染 C.甲亢性心脏病 D.甲状腺危象 √ 糖尿病最重要的危险因素是下列哪一项A.吸烟 B.肥胖症 √ C.高尿酸血症D.糖摄入过多 下列哪项不是糖尿病自主神经病变的表现A.四肢末端麻木蚁走感 √ B.胃排空延迟 C.持续心动过速D.体位性低血压 以下哪项是目前 2 型糖尿病患者死亡的主要原因 酮症酸中毒 糖尿病肾病尿毒症 C.心、脑血管病变 √ D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 下列关于糖尿病诊断不正确的有 有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断 √ 糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／L 可诊断C.空腹血浆葡萄糖水平≥7．0mmol／L 可诊断 D.OGTT 试验中，2h PG 水平≥11．1mmol／L 可诊断 型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物 格列本脲 B.瑞格列奈 C.那格列奈 D.双胍类 √ 经肾排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺酰脲类药物是A.格列本脲 格列喹酮 √ 格列吡嗪D.格列奇特 糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒 血中钾、钠、氯均减低 血中钾减低，钠及氯均增高 血中钾正常或偏高，钠及氯减低 √ 糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是A.继发性脑水肿 √ B.继发性低血钾C.继发性低血糖D.继发性碱中毒 男性，46 岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压 150／100mmHg。空腹血糖 6．0mmol／L，餐后 2 小时 11．1mmol／L，治疗时应首先考虑A.口服降糖药物 B.中药治疗 C.胰岛素治疗 D.饮食控制及运动 √ 男性，69 岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖 35．0mmol／L，血钠 155mmol ／L，血浆渗透压 330 mOsm／L，尿酮体(±)。最可能的诊断为A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 √ B.脑血管意外 C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒 女性，23 岁。诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐， 皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖 24．7mmol／L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根 14mmol／L，下列治疗方案最合理的是 持续静点小剂量普通胰岛素平均 0．1U／(kg.h) √ 长效胰岛素+口服降糖药C.饮食控制+口服降糖药 D.饮食控制+中效胰岛素 较常见引起异位ACTH 综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病 胃癌 肺癌 √ 肝 癌 D.胰腺癌 Cushing 综合征的临床表现不包括 发作性高血压伴低血压 √ 肾上腺占位C.高血压 D.向心性肥胖伴皮肤紫纹 肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见A.血糖增高 B.ACT