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胃镜在症状性患者早期胃癌筛查中的应用价值分析 　　【摘要】目的探讨研究胃镜在早期胃癌患者筛查中的临床应用价值分析。方法选取我院2018年7月～2019年7月就诊的早期胃癌患者共150人，随机分为两组，观察组75人，对照组75人，对于观察组，我们采用胃镜检查的方法来检查观察组的早期胃癌患者，来达到确诊的目的，而对于对照组我们采用的是血清学检查的方法来检测早期胃癌以此达到确诊的目的。结果观察组的检出率很明显的高于对照组的，观察组的出错率也是明显低于对照组，两组有显著差异（p0.05），具有统计学意义。结论胃镜检查在早期胃癌筛查中确实有着很高的准确性，有着极高的临床应用价值。 　　【关键词】胃镜;胃癌筛查;临床应用价值 　　【中图分类号】r735.2【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.12..01 　　胃癌是我国高发性的癌症之一，对于早期癌症的治疗效果明显好于中晚期，但绝大多数胃癌早期没有明显的症状、体征，因此，我国的胃癌早期诊断率很低[1]。因此，胃癌的早期筛查显得尤为重要，而胃镜作为新兴的胃镜筛查方法，它的作用不可忽略，也是备受关注。 　　1资料与方法 　　1.1基本资料 　　选取我院自2018年7月～2019年7月来就诊的150名早期胃癌患者，随机分为观察组75人和对照组75人，对于观察组，我们采集的基本资料是观察组男性35人，女性40人，平均年龄为（38±2.3）岁，诊断症状为上腹部有明显不适感，有恶心、呕吐的感觉。而在对照组中，我们采集的基本资料是男性38人，女性37人，平均年龄为（39±1.9）岁，其诊断症状仍然为有着上腹部不适感和呕心呕吐的感觉。由此可以得出观察组与对照组只有在检查方法上的不同，观察组采用胃镜检查的方法筛查早期胃癌患者，而对照组采用的是血清学检查的方法筛查早期患者，因此两组具有可比性，得出的数据是可用和有效的。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　对照组采用的是血清学检查的方法来筛查早期胃癌患者，血清学检查有着四种检测东西，即胃蛋白酶原檢测，胃泌素17检测，hp检测和血清肿瘤标志物的检测，其中胃蛋白酶原的检测可提示是否有着萎缩性胃炎，而判断指标看的是pgι浓度和pgⅰ与pgⅱ的浓度比值。胃泌素17的检测可以明确提示胃窦部黏膜的萎缩情况，它的观察指标看的是胃酸和g-17的含量[2]。hp感染被人们看作为胃癌的致病原，因此hp的筛查也是胃癌早期筛查不可避免的条件。最后是血清肿瘤标志物的筛查，此种应用于胃癌过少，不建议使用。要特别注意的是血清学检查要注意假阳性的出现等影响结果准确性。 　　1.2.2观察组 　　观察组采用的是胃镜检查的方法来检查早期胃癌。胃镜检查就是将检查镜头伸入胃里，使胃部的详细情况清晰的投映在电脑屏幕上，这样可直观的看到胃部毛病，观察胃黏膜及黏膜下层渗出液和组织增生的状况，判断患者是否为早期胃癌患者，通过对镜头的转换和使用可选择最适合患者观察的镜头，因此可灵活应用这些镜头达到明确病因的结果。胃镜检查前一定要注意不能进食，保持胃部无食渣残留，以免影响检查结果，检查后如果有喉部的肿胀也是正常，注意饮食就可缓解并恢复。 　　1.3判断标准 　　在对照组中采用的血清检测方法，几种指标同时检测，当胃蛋白酶原检测时pgⅰ浓度≤70ug/l且pcⅰ/pgⅱ≤3.0，当胃泌素17检测时，病人空腹检测时病人高胃酸和g-17浓度较低，当hp感染时，采用抗原抗体反应的原理检测是否hp血清感染，当三样血清检测均满足时，则判定为早期胃癌患者。在观察组中，我们用胃镜直接观察胃部情况，如果发现局部黏膜变色、黏膜表面结构改变等需要注意。胃镜检查的临床表现具体有三型，隆起型（肿瘤向胃腔内突出，基底宽，少芥蒂），浅表型（浅表隆起型，浅表平坦型，浅表凹陷型），凹陷型（胃黏膜表面凹陷超过0.5cm，边缘呈锯齿状，形态不一）[3]。以上特征均可以判定为胃癌早期患者。 　　1.4统计学分析 　　应用spss20.0统计软件进行数据分析，计量资料均以“x±s”表示，采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料用百分率%表示，组间比较采用卡方x2检验，p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　对照组中检出早期胃癌患者的检出率为74.67%，而观察组中的检出率为94.67%，观察组明显高于对照组，两组差异明显，具有统计学意义。而对照组中的出错率为25.33%，观察组中的出错率为5.33%，两组有明显差异（p0.05），具有统计学意义。见表1。 　　3总结 　　早期癌是指癌组织限于胃黏膜层或黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移，而且早