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辅助用药临床应用情况分析 　　【摘要】目的分析临床辅助用药使用情况，为规范辅助用药合理使用监控提供依据。方法提取某医院2019年1～6月住院患者辅助用药相关数据，依据第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品），分析该院现有辅助用药的品种结构、临床使用分布及占科室用药份额。结果该院2019年1～6月使用的辅助用药中有11个品种在第一批国家重点监控合理用药药品目录中，占55%。其中该院药物使用情况中磷酸肌酸钠排名第3，占比为4.63%，神经节苷脂排名第16，占比为1.96%，曲克芦丁脑蛋白水解物排名第17，占比为1.40%。全院排名前5位的科室分别是神经外科、重症医学科、神经内科、内分泌科及心血管内科。其中神经外科辅助用药占比为21.85%，全院排名第1;心血管内科辅助用药占比为10.17%，全院排名第5，5个科室占比的平均值为14.90%。结论辅助用药品种结构基本合理，但是有些科室辅助药品使用量偏大，个别科室辅助用药应用不合理，应加强监控。 　　【关键词】辅助用药;监控;合理用药;磷酸肌酸钠 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.089 　　辅助用药在疾病治疗中可以适当补充人体必须物质，提高主治药物的疗效，降低其不良反应，提高免疫力，促进患者的生命体征或症状的改善或稳定，使患者早日康复[1]。但是随着临床使用的辅助药物越来越广泛，由此而引起的辅助药物不合理使用情况越来越突显，不仅产生了不必要的不良反应，而且抬高了医疗费用的不合理增长，增加了患者的痛苦和经济负担。今年6月国家卫生健康委印发了第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）[2]，要求各地要加强管控。近期国家医保局发布了2019年版国家医保药品目录[3]，将国家卫生健康委发布的20个重点监控品种全部被调出医保目录，仍在医保目录内的大批辅助用药的医保支付范围受到了限制。这些管控措施从国家层面拉开了监控大幕，由此加强辅助用药的管理势在必行。本文对某医院临床应用的辅助用药进行分析，为规范辅助药物合理使用监控提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料利用医院信息系统（his系统）提取某医院2019年1～6月住院患者辅助用药相关数据，回顾性分析其合理使用情况。 　　1.2方法依据第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品），分析该医院现有辅助用药的品种结构、临床使用分布及占科室用药份额。 　　2结果 　　该院2019年1～6月使用的辅助用药中有11个品种在第一批国家重点监控合理用药药品目录中，占55%。见表1。使用量排名前5的辅助用药主要应用在神经外科、神经内科、重症医学科、心血管内科及消化内科等科室。见表2。11个在国家监控目录中的辅助用药用量占科室用药总量比排名前5的科室为神经外科、重症医学科、神经内科、内分泌科及心血管内科。见表3。 　　3讨论 　　从辅助用药品种结构上看，该院有11个品种辅助药品在第一批国家重点监控合理用药药品目录中，其中有3个品种排在全院药品用量前20，构成比在4.63%～1.40%，3个品种用量排在100位之后，构成比0.36%，说明该院辅助用药的结构是合理的，与第一批国家重点监控合理用药药品目录基本一致。 　　3.2从临床使用分布上看，全院使用量排名前5的辅助用药有内科、外科共九个科室使用。从表2看出，神经内科5个品种都有使用，且曲克芦丁脑蛋白水解物、依达拉奉两个品种在全院用量排名第1;神经外科也使用了全部5个品种，其中神经节苷脂全院用量第1;重症医学科和骨科都使用了3個品种，其中重症医学科有2个使用品种用量全院排名第2，骨科应用的3个辅助药品使用量全院排名第4或第5;心血管内科、消化内科、胸外科各使用了2个品种，其中心血管内科使用磷酸肌酸钠居全院用量排名第1;仅使用一个品种的科室有内分泌科、肿瘤科及普外科，但内分泌科使用的丹参川芎嗪用量全院排名第1，从适应证来看，丹参川芎嗪具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用，主要用于闭塞性脑血管疾病及其他缺血性心血管疾病等[4]，该药不应该是内分泌科的主要治疗药物，提示辅助用药有过度使用甚至滥用的可能。 　　3.3从11个品种辅助药品总用量占科室药品使用总量的比例来看，全院排名前5位的科室分别是神经外科、重症医学科、神经内科、内分泌科及心血管内科。其中神经外科辅助用药占比为21.85%，全院排名第1;心血管内科辅助用药占比为10.17%，全院排名第5，5个科室占比的平均值为14.90%。这些数据说明该院辅助药品用量普遍偏高，应加强监控。 　　综上所述，该院辅助