针刺伤防护专家共识.pptxVIP

《针刺伤防护的护理专家共识》  -- 中华护理学会 烟台毓璜顶医院手术室 柳玉林 目 录 前言及定义 针刺伤的流行病学特征 针刺伤处理操作流程及规定 前言及定义 针刺伤是当今医务工作者面临的严重职业危险因素之一。可引起血源性疾病的传播，威胁着医务人员生命健康和职业安全，给暴露者带来极大的精神心理压力，也给医疗卫生机构和暴露者带来沉重的经济负担。 护理人员针刺伤及由针刺伤所致的血源性传播疾病的发生率均高于其他医务工作者，是针刺伤高危人群。 我国目前尚无针刺伤防护的相关专家共识。为推动我国护理人员针刺伤预防和处理工作的规范化，有效降低针刺伤的伤害，中华护理学会护理管理专业委员会组织相关领域专家，撰写此版《中国针刺伤防护专家共识》（以下简称共识）。 前言及定义 针刺伤是指由注射针头、缝合针、穿刺针等医疗锐器导致的皮肤损伤。 中华护理学会护理管理专业委员会 --《针刺伤防护的护理专家共识》。 本共识主要适用于护理人员在临床操作中接触以上锐器时刺破皮肤造成的损伤。 针刺伤的流行病学特征 1、发生现状 据统计数据显示，印度护理人员在过去1年内针刺伤的发生率为67.4％，韩国为70.4％，英国、日本、澳大利亚为10％-46％，美国为64％。 2、人群分布 工作年限≤5年的低年资护理人员针刺伤发生率最高，实习护士是针刺伤发生的高危人群。 3、科室分布 护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多、高度紧张忙碌的科室是针刺伤发生较多的场所。 针刺伤的流行病学特征 4、发生环节 注射过程、锐器处理过程、回套针帽、拔除注射针、静脉导管管理过程、采血、整理废弃针头等为针刺伤发生的主要环节。我国调查结果显示，回套针帽、拔除注射针、整理废弃针头、采血等为发生针刺伤最常见的环节。 5、针刺伤工具 注射针、头皮钢针、静脉导管针、真空采血针等是引起针刺伤的主要工具。具有安全装置的针具，不正确操作也会引起针刺伤的发生。 针刺伤的主要风险因素 1、护理人员因素 ①护理人员针刺伤防护意识薄弱； ②各种因素导致的护理人员疲劳、工作匆忙．对标准预防措施遵守程度降低； ③焦虑等负性心理状态也是发生针刺伤的原因。 2、防护用品因素 ①安全器具使用率低，防护用具不能就近获取； ②锐器回收容器的容积与口径比例不匹配： ③锐器回收容器配备数量不足、规格不适宜、放置位置不合理等； ④锐器回收容器内医疗废物未及时处理。导致存放过满。 针刺伤的主要风险因素 3、工作环境因素 采光不良、拥挤、嘈杂及患者不配合的操作环境易导致针刺伤。 4、操作行为因素 未执行操作规范的危险行为包括：回套针帽、徒手传递手术缝合针、直接用手弯曲缝合针、处理各种针头及清洗、整理锐利医疗器械动作过大、将各种锐器随意丢弃、未采取保护措施等。 操作时注意力不集中、操作流程不规范等均会造成针刺伤。 针刺伤的主要风险因素 5、职业防护培训因素 ①职业防护培训不到位、培训时间没有保证、培训形式单一； ②护理人员对职业防护重视程度不够，培训后依从性低，发生针刺伤后上报率低； ③培训后考核未到位。 6、制度保障因素 预防针刺伤相关制度、规范、流程、标准、预案等未建立、修订和完善。 针刺伤的预防 1、职业安全意识 (1)培训： ①聘用单位应对新人职的护理人员就预防针刺伤的重要性等进行安全意识培训； ②聘用单位每年应对护理人员进行正确的、标准的安全工作流程培训； ③聘用单位应培训护理人员正确使用安全型护理工具： ④聘用单位应每年进行1次血源性传播疾病的流行病学知识培训[船]。 (2)安全文化： ①应把预防针刺伤和预防血源性病原体感染纳人护理风险管理与控制计划中； ②营造安全文化氛围。将护理安全文化与人性化管理系统融合体现； ③组织多种形式的活动，建立和强化护理人员安全文化观念与意识。 针刺伤的预防 2、管理 ①建立职业安全和预防针刺伤发生的管理制度； ②制订各类预防针刺伤发生和发生后的管理机制与措施实施流程； ③爹建立各类针刺伤预防的专项培训、考核和评价制度。 3、环境 ①采光：各类穿刺操作的视野环境应保持光线充足、明亮、舒适； ②空间：操作台面应平展、宽敞，物品有序放置； ③物品备置：实施各类穿刺操作前，应确保各种用具、工具、辅助用品在操作者的可及范围内，避免手持锐器远距离移动。 针刺伤的预防 4、患者 ①应了解所负责患者有意义的血源学检测结果； ②应视所有患者均具有经血源传播疾病的潜在风险，进行穿刺操作时应采取标准预防措施； ③为有明确血源性传播疾病的患者执行各类穿刺操作时，宜戴双层手套； ④为不配合的患者做穿刺治疗时宜有他人协助。 5、工具与使用 ①宜选择带自动激活