室速与房颤的药物治疗现状.pptVIP

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2022-09-10 发布于重庆
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室速与房颤的药物治疗现状.ppt

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维持窦律 (1) 药物选择无心脏病高血压病 CHD DCM CHF LVH(-) LVH(+) 一线氟尼卡氟尼卡安碘酮索他洛尔安碘酮安碘酮心律平心律平多非利特多非利特多非利特索他洛尔安碘酮二线多非利特多非利特多非利特普酰胺丙比胺丙比胺索他洛尔丙比胺丙比胺奎尼丁奎尼丁 ACC/AHA/ESC 2001, Cardiology Rev. 2000 第三十页，共四十六页。维持窦律(2) 我国用药无心脏病高血压病 CHD DCM CHF LVH(-) LVH(+) 心律平心律平安碘酮索他洛尔安碘酮安碘酮莫雷西嗪莫雷西嗪索他洛尔安碘酮第三十一页，共四十六页。维持窦律(3) 远期治疗 1.纠正心内、心外诱发AF的可能原因 2.BB抗交感活性，有助于稳定窦律 3.Verapamil 抗心房电重构，有助于稳定窦律 4.尽可能Ⅰ类药物不作为长期防治药物 5.Ⅲ类药物(安碘酮除外) QTc限在520ms内第三十二页，共四十六页。维持窦律(4) 用药剂量方法安碘酮口服负荷量 0.2 tid?7天 0.2 Bid ?7天维持量 0.1-0.4/d 多非利特口服 0.25-0.5mg Bid (肾功能正常) 索他洛尔口服 40-80-160mg Bid 心律平口服 150-200mg tid 莫雷西嗪口服 150-200mg q.8.h 氟尼卡口服 100mg q.12.h 丙比胺口服 100mg q.8.h-q.i.d 第三十三页，共四十六页。室速与房颤的药物治疗现状苏州大学附属第一医院蒋文平第一页，共四十六页。一.室性心动过速药物治疗第二页，共四十六页。 1.现状 (1)难以诊断具体病例的室速机制，折返、触发、自律性 (2)难以从电生理机制选用药物 (3)现有抗心律失常药物，覆盖不到心律失常的病谱 (4)药物发展迟后，尚无理想抗心律失常药物 (5)非药物治疗也各有局限性第三页，共四十六页。 2.室速机制与病因 (1)心脏结构异常引起的室速 —多为折返 (2)通道疾病引起的室速 —多为触发 (3)心脏无结构异常，特发性室速腺苷敏感性室速(RVOT)，CAMP介导触发异搏定