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情景模拟教学模式在心肺复苏教学中的应用探讨 　　[摘要]心肺复苏教学是重症医学教育中的重要部分，要求每个医生熟练掌握。传统的心肺复苏课堂教学难以完全模拟复杂的临床情况。为了提高教学效果，我们在心肺复苏教学中采用情景模拟教学模式，可以增强学生的实战能力，加深对理论知识的理解，提高学习兴趣。 　　[关键词]心肺复苏;教学方法;情景模拟 　　[中图分类号]r-4[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2019）05（c）-0113-02 　　2.departmentofoncology，thesecondaffiliatedhospitalofxi’anjiaotonguniversity，xi’an，shanxiprovince，710004china 　　[abstract]cardiopulmonaryresuscitationteachingisanimportantpartofcriticalmedicineeducation，requiringeverydoctortomasteritskillfully.itisdifficulttosimulatetherealclinicalsituationinthetraditionalteachingprocessofcardiopulmonaryresuscitation.inordertoimprovetheteachingeffect，weusescenesimulationteachingmothed，whichcanenhancestudentspracticalexperience，acquiringabetterunderstandingofknowledgeandenhancingtheirinterestinlearning. 　　[keywords]cardiopulmonaryresuscitation;teachingmethod;scenesimulation 　　心肺复苏教学是重症医学教学中的重要部分，需要每个实习医生熟练掌握和应用，以快速适应复杂的临床实践需求，在心肺复苏教学过程中需要更灵活有效的教学方法提高教学效果。 　　1心肺复苏教学现状回顾 　　心肺复苏术可以为心脏骤停的患者提供基础生命支持，恢复自主循环，是重要的抢救措施和必须掌握的抢救技能。美国心脏协会分别于2010年和2015年发布了心肺复苏和心血管急救指南，2017年发布了指南更新[1-3]。国内于2011年和2016年分别发布了心肺复苏的中国专家共识[4-5]。本科教材中关于心肺复苏也有专门章节进行讲授。这些都是心肺复苏教学的中的重要依据和参考。无论是理论授课，还是实践操作以及考核，绝大部分是以单人徒手心肺复苏的流程为模板。单人徒手心肺复苏更多见用于院外急救中，院内急救中更强调急救团队的协作，只掌握单人徒手心肺复苏不足以满足实际临床工作的需求。对重症医生而言，各种各样的抢救比其他科室更经常会遇到，更需要熟练掌握抢救技能。因此，我们采用了情景模拟教学模式，在心肺复苏教学中取得了良好的教学效果。 　　2情景模拟教学的实施 　　2.1情景模拟教学的准备 　　在进行情景模拟教学之前，需要常规进行心肺复苏的理论授课。学生在本科阶段学习过心肺复苏章节，到实习时印象可能已经不十分深刻，需要再次理论授课加深印象，为情景模拟教学做好知识铺垫。理论授课一般由主治医师或高年资住院医师讲授。重点包括患者评估及呼救、胸外按压要点、开放气道和人工呼吸要点等，以及下一步的高级生命支持的主要措施。 　　2.2情景模拟教学的情景设置 　　带教老师依据临床实际病例抢救的过程，编写情景，可依据不同的典型病例编写几个典型情景。每一个情景均以心肺复苏为核心，心肺复苏的前后穿插不同的临床救治过程。比如设置一个院内心肺复苏的情景，一位老人晕倒在门诊过道，这时需立即行单人徒手心肺复苏并启动应急抢救小组。在抢救中可能遇到血压低，心律失常等都可以作为模拟情景中的一幕加入。再比如设置一个某普通病区的住院患者突发昏迷的情景，自主呼吸和循环尚有，经会诊后转入重症科。入科后发现痰液多，氧饱和度低，考核学生是否有纠正缺氧和保护气道的意识。学生回答完之后接着进入下一个情景环节，比如出现室颤，问学生采取何种措施，考核学生组织团队进行心肺复苏抢救的意识和能力。在实际设置情景过程中，可以将一个情景中的各个环节设置得更为复杂。 　　2.3情景模拟教学的参与人员 　　情景模拟教学的设计者为主治医师或高年资住院医师，也直接参与教学过程。在一个模拟情景的某一环节开始时，由教学者念出模拟环节的具体内容，让学生判断决定下一步治疗