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中医常见病及优势病种诊疗常规 感冒 感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、 恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。其临床表现与西医学所称的急性上呼 吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。 ［诊断］ 1恶寒发热、鼻塞、流涕、喷嚏等症状为主，多兼咳嗽，可伴咽喉痒或痛、呕吐、腹泻 或高热惊厥。 2四时皆有，以冬春季节为多见，常因骤变而发病。 3 —般病毒感染者血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巳细胞相对增多，单 核细胞增加。细菌感染者白细胞计数增多，中性粒细胞增多。 薛证论治］ 1风寒束表 症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质 稀，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 例方：荆防败毒散。 2风热犯表 症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔 薄黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热。 例方：银翘散。 3暑■湿感冒 症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕, 尿短赤，舌苔黄膩，脉禱数。 治法：清暑祛湿解表。 例方：新加香需饮。 4虚体感冒 4.1气虚感冒 症状：恶寒较基，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气 短懒言，反負易感，舌淡苔白，脉浮无力。 油法：益气解表 例方：参苏饮。 4.2阴虚感冒 症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表。 例方：加减蔵蕤汤。 ［其他疔法］ 1中成药 1-1风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。 1.2风热证可口服银翘解毒片，羚翘無毒片，桑菊感冒冲剂。 1.3感冒兼见脾胃湿圉诸症者可用璧香正气丸。 1.4时行感冒可口服板蓝根冲剂。 2中药针剂 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用喜炎平、双黄连加入5%葡萄糖注射液内静滴，每日 1次。 3外治疗法 3.1大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3~5次。适用于各证型感冒。 3.2拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日1次。适用于风寒证。 ［治法改进］ 感冒轻证，或初起偏寒偏热倶不明显，仅稍有恶风、微热、头胀、鼻塞者，可予辛凉轻 剂，疏风解表，药用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。咽痒咳嗽者，酌配前胡、牛 莠于、贝母、橘红、桔梗、甘草等清宣肺气。 ［疗效标准］ 1治愈：症状消失，实验室检査恢复正常。 2奸转：发热消退，临床症状减轻，实验室检査基本正常。 3未愈：临床症状无改善或加重，实验室检査与泊疗前比较无明显改善或加重。 咳嗽 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致， 临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等 以咳嗽为主症者，可参考本病辨证论治。 爾因病机］ 外感咳嗽病机关键为肺气不宣，病性属邪实；内伤咳嗽总由脏腑功能失调，病性虚实不 -0内伤咳嗽的病理因素主要为“痰”与“火”，痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁而 化热，火能灼津成痰。外感咳嗽与內伤咳嗽可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳 嗽如迁延失治，邪伤肺气，反复感邪而致咳嗽.屡作，可转为内伤咳嗽；肺脏自病，卫外不固， 易受外邪引发或加重:，特别在气候变化时尤为明显。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分， 但有时两者又可互为因果。 ［诊断依据］ 咳逆有声，或伴咯痰。 外感咳嗽，起病急，病程短，可伴有寒热尊表证，或有咽痒、咽疼等症；内伤咳嗽, 病程长或反負发作甚或咳而伴喘。 周围血白细胞总数和中性粒细胞或淋已细胞比例可有变化。 听诊可闻及两肺野呼吸音粗，或有干湿嘿音。 肺部、线摄片检査正常或肺纹理增粗，或见斑片状阴影。 ［鉴别诊断］ 哮病、喘证 哮病和喘证虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。 2?肺胀 有慢性肺系疾病经久不愈的病史，在咳嗽同时伴有胸部膨满、喘咳上气、气短心慌， 甚至面目紫暗、肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。 肺捞 咳嗽是肺疥的主要症状之一，其特点为干咳，或痰中带血，或纯血无痰，常伴有低热、盗 汗、消瘦等症。X线胸部检査常能确定病灶所在。 肺癌 常以咳嗽或咯血为主要症状，多发于40岁以上的吸烟者，咳嗽多为刺激性呛咳，病情 发展迅速，呈恶液质，肺部X线检査及痰细胞学检査有助于确诊。 陳证论治］ 一、辩证要点 陳证要点］ 1?辨外感、内伤，分新久、虚实。 2?辨咳嗽的时间、节律、性质、声音、伴随症状及加重的有关因素。 2.1咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳，多为外感风寒或风热引 起。 2.2若咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛，为外寒内热即寒包火，或风热引发。 2.3咳声粗亢浑浊嘶哑多为风热或