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如何提高胰腺癌EUS-FNA穿刺准确率
附属肿瘤医院 内镜科;;选题理由
超声内镜引导下的细针穿刺术（EUS-FNA）安全而且经济，与CT和普通B超引导下 细针穿刺活检诊断相比，并发症少，风险小且诊断准确率更高，正越来越多地应
用胰腺肿瘤的诊断，目前文献报道EUS-FNA的敏感度约80%-91%，特异度92%-100%，我科自开展EUS-FNA以来，该项技术的准确率在90%以上，如何进一步提高该项技
术的准确率，将更加有利于胰腺癌患者的早期诊断及治疗。
准确标准
中国胰腺癌临床诊断标准有两组条件：
(1)必备条件：①CAl9-9≥37 U／mL，能排除慢性胰腺炎、肝炎、胆囊及胆管炎，胆道梗阻等良性疾病以及胃肠道恶性肿瘤者。②CT／MRI联合PET／CT检查有胰腺癌特征的占位性病变。③有病理(细胞学或组织学)确诊的胰内原发或胰外转移病灶。
(2)一般条件：①高危人群。②特异或非特异性症状及体征。
必备条件中任意2项联合或不联合一般条件均可临床诊断胰腺癌。 EUS-FNA穿刺结果应与胰腺癌的临床诊断或病理诊断相符;;;对策及可行性分析;图片说明：正确的诊断是穿刺成功的前提;图片说明：加强对现场评估人员的专业培训;图片说明：尽量吸净血液，留足够的组织条在玻片上;图片说明：
根据病变
特点选择
合适的穿
刺针;;总结
?加强穿刺医师超声内镜的诊断能力及诊断准确性，加强现场评估医师细胞病理学的专业知识提高现场评估的准确性。
?穿刺时根据病变的特性合理选用穿刺针、穿刺方法以及制片时选用合理的制片方法。
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