护士院感培训.pptx

注意几个问题;第一部分;医院感染的定义;医院感染与医疗安全 ;发生医院感染以后导致的结果：; 医院感染暴发事件集录（一）;医院感染暴发事件集录（一）;医院感染暴发事件集录（二）;医院感染暴发事件集录（二）;医院感染暴发事件集录（二）;医院感染暴发事件集录（二）;医院感染暴发事件集录（二）;医院感染暴发事件集录（三）;医院感染暴发事件集录（三）;医院感染暴发事件集录（三）;马晓伟副部长说：;;第二部分;手卫生 ;手卫生与HCAI的关系;通过手传播病原体的5个连续的要素;手卫生;手卫生;WHO提出手卫生的五个时刻表;医务人员洗手方法 ;医疗废物分类处置;医疗废物分类处置;感染性废物;感染性废物;病理性废物?;卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报;损伤性废物?;药物性废物?;卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函;关于明确医疗废物分类有关问题的通知;化学性废物?;收集运送细节;职 业 暴 露;医务人员职业暴露常见途径;;经血液传播疾病的职业感染途径;杭州邵逸夫医院报道：2003年—2006年医务人员血源性职业暴露共317人，护士 223人，医生89人，工人5人 。;;职业暴露操作环节;职业暴露的危险概率;血源性职业暴露后的处理;职业暴露后应遵循的处理原则;锐器伤后处理流程图 ;● 保持镇静 ● 迅速、敏捷地按常规脱去手套 ● 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位， 使部分血液排出，相对减少污染的程度 ● 在流动水下清洗伤口5分钟；皮肤粘膜的暴露 以流动水或生理盐水冲洗。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲）。 ● 碘酒、酒精消毒受伤部位 ;二、报告与记录;三、职业暴露后发生血源性感染的 风险评估; HIV职业暴露后的风险评估;职业暴露于HIV后危险程度评估;四、血源性职业暴露后预防性治疗;一、暴露于HBV;● 目前尚无统一预防用药标准。 ● 有专家建议：可酌情应用干扰素+利巴韦 林联合治疗。 ;三、暴露于梅毒;根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。 ;;基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续???28天;五、提供咨询与定期随访监测;※ 暴露后HBV感染的监测：半年内每月查肝功能、乙肝二对半。 ※ 暴露后HCV感染的监测：半年内每月查肝功能、丙肝抗体（Anti-HCV）。 ※ 暴露后TP感染的监测：追踪随访3个月 ※ 暴露后HIV感染的监测：按第4周、第8周、第12周及6个月和12个月时间点复查HIV 抗体。; 标准预防; 医务人员由于职业的特殊性,在工作过程中被感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的几率很大。避免医务人员感染风险的有效途径：;标 准 预 防;把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。; ● 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。 ● 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 ● 隔离措施：在标准预防措施的基础上，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。;标准预防措施 ;标准预防措施 ;接触病人血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜； 抽血、静脉穿刺、伤口换药、料理血液污染的器械、持血标本等； 医务人员手上有伤口时； ;;标准预防措施 ;根据暴露予不同场合及口罩应用特点，佩带不同类型的口罩,才能达到有效防护功能。 棉布口罩 外科口罩 N95口罩（医疗废物）;在处理血液污染物品及进行大量血源性操作时应穿戴具有防渗透工能的隔离衣和围裙。;5、医疗锐器伤的预防原则;　具有安全保护性装置的产品，可阻止和减少锐器伤害的发生。 如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒等。;在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径，采取相应的隔离措施。;已确诊或可疑由空气传播的疾病（如结核、流行性脑膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等），在标准预防的基础上实施空气隔离。;▲ 患者所处的环境：通风和专门的空气处理系统； ▲ 医务人员和进入该环境，应用呼吸道保护装置。;1、病人的隔离 设立隔离室，限制病人离开隔离室，无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室； 加强通风，并注意风向，做好空气消毒； 当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。 2、医务人员防护隔离 进入确诊或可疑呼吸道传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。;● 微粒隔离;（1）隔离室