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健康医疗大数据驱动的服务模式创新及其挑战研究 　　[摘要]健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源，是实现“健康中国2030”战略的重要保障。基于企业微观视角，归纳总结并深入探讨了我国基于健康医疗大数据服务模式创新的主要类型、存在的主要问题及挑战。在此基础上，提出未来应从构建健康医疗大数据政策和法规支撑体系、建立数据共享机制和完善商业生态等三个方面为我国健康医疗大数据驱动的服务模式创新提供支撑。 　　[关键词]健康医疗大数据;服务模式创新;挑战;政策建议 　　[中图分类号]f740[文献标识码]a[文章編号]1009-6043（2019）10-0054-02 　　一、引言 　　医疗大数据是重要的基础性战略资源之一，其应用发展将推动健康医疗模式的革命性变化，同时也带来巨大的商业机会和创业空间。已经引起了国内外专家和学者们的广泛关注，掀起了“医疗大数据”的研究热潮。健康医疗大数据已经引起日本、韩国和欧美等国的高度重视，已纷纷将其提升到国家战略层面，以此争取在移动医疗、大数据科研及精准医疗等前沿阵地抢占制高点[1]。国外学者针对医疗大数据问题的研究主要集中在以下三个方面：医疗大数据概念与内涵研究。sarah等（2018）认为医疗大数据包括电子病历数据、临床决策支持系统数据、药房系统数据、科研数据、电子健康记录数据，甚至还包括医疗社交平台上的相关数据等。chen等（2012）认为除具有传统的海量性、多样性、高速性和价值大的大数据典型特征外，健康医疗大数据还具有多源相关性、异构有偏性等特点，同时，还有高度个性化、高度专业化等特点[2]。医疗大数据的应用及问题研究。kayyalib等（2013）从多方面阐述了大数据对美国医疗行业的影响，指出大数据对医疗行业的影响尚处于初步阶段，许多潜在价值正在逐步被揭示[3]。carolyn等（2019）认为数据分析技术、数据开放性和获得性等方面的不足，已经严重阻碍了医疗大数据应用。医疗大数据处理方法与技术研究。raghupathiw等（2014）认为医疗大数据应用架构与传统的医疗信息架构存在显著不同，主要体现在分布式计算与存储方面[4]。国内学者的研究起步几乎与国外同步，总的来涵研究方面，颜延等（2014）认为，医疗大数据是医疗人员对病人诊疗过程中产生的数据，包括其基本情况、行为数据、诊疗数据、管理数据、检查数据、电子看，国内学者研究的重点主要集中在：理论层面的研究。在医疗大数据概念和内病历等。应用层面的研究[5]。徐宗本等（2014）指出大数据的兴起意味着大机遇，但同时也带来了理论与实践范式、支撑技术、价值开发、产业与生态系统治理等多方面的重大挑战，需要在基础理论、工程技术和人才培养等各个层面上加以应对[6]。风险与挑战方面的研究。自医疗大数据概念提出之后，国内部分学者就已经开始思考和关注医疗大数据应用中可能出现的种种风险和挑战。吕晓娟等（2016）认为我国在医疗大数据应用方面存在思维模式与技术挑战、医院内外部技术与体制博弈、网络安全与隐私泄露威胁等四个方面的风险与挑战[7]。郭熙铜等（2017）认为基于医疗大数据的服务不仅涉及到多参与方协同产生的利益分配和责任分担问题，还会产生医疗责任界定、医疗事故防范和用户隐私保护等新的问题[8]。 　　纵观已有研究，国内外对于医疗大数据应用问题的研究已取得了许多成果，但是基于大数据驱动的医疗服务模式创新、障碍及破解的研究仍比较匮乏。基于健康医疗大数据的服务创新在现阶段仍然面临诸多挑战。通过对基于健康医疗大数据服务创新模式的梳理和归纳，可以了解和认识当前中国在健康医疗大数据产业发展方面的关键障碍及应用状况，以对该产业的发展起到一定的启发作用。 　　二、基于健康医疗大数据驱动的服务模式创新 　　健康医疗大数据产业发展的关键点在于如何利用数据进行价值发掘和价值实现，这也是美国、日本、英国等健康医疗大数据建设相对成熟的国家重点关注的方向。如美国颁布的《美国联邦政府医疗信息化战略规划2015-2020》明确提出利用大数据增强医疗服务能力是其三项应用目标之一。英国政府发布的《英国数据能力发展规划》也指出要深入挖掘大数据的潜在价值，促进医疗服务发展。我国政府也已经把健康医疗大数据提升到国家战略高度。近年来，我国从战略规划、技术能力及应用、数据治理等多个层面积极推动健康医疗大数据的落地发展，陆续出台了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》等相关支持政策，涌现了平安好医生、医渡云、春雨医生、全域医疗等一批知名企业，形成了远程医疗、精准诊疗、基因测序、健康管理、医院精益运营、新药研发等一批基于健康医疗大数据的典型