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PPP模式下县级医院管理会计应用研究 　　摘要随着国家医疗体制改革的不断推进，在国家鼓励和引导社会资本举办医疗机构（即采用ppp模式融资）的精神指引下，管理会计在公立医院管理中的地位越来越明显。财务管理是医院管理的重要内容之一，也是当前许多县级医院管理面临的一大难题。如何做好财务管理直接影响到医院的整体经济效益和社会效益。财务管理以管理会计为依托，鉴于县级医院管理过程中存在的问题，本文以“县级医院”为研究对象，对医院在ppp模式下的管理会计应用问题展开研究。本文首先阐述了县级医院管理会计的目标、应用要素以及ppp融资模式的简介，然后结合医院现阶段财务管理现状，深入分析了医院在管理会计应用中存在的问题，最后从增强管理层对管理会计的认识、合理安排支出结构加强资产管理以及提高财务人员自身素质方面提出了管理会计应用的新思路及具体对策，为医院进一步加强管理会计的应用提供了参考。 　　关键词ppp模式县级公立医院管理会计 　　自2009年3月国家提出深化医药体制改革以来，近几年医改政策不断深入推进，2010年11月26日国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机意见的通知》（国办发〔2010〕58号），指出允许社会资本注入医疗行业，对医院的发展起到一定作用。双管制模式下，对传统的管理模式提出了挑战。新形势下，投资者对医院管理层实行绩效考核制，决策的重要性需要财务部门提供真实、可靠的财务数据和财务报告。在此背景下，管理会计能为医院管理层提供对决策有用的财务信息，因而变得极为重要。为此，本文以县级医院为研究对象，就ppp模式下管理会计在医院中的应用问题展开研究。 　　一、管理会计的目标、应用要素以及ppp模式简介 　　县级公立医院施行的ppp模式打破了传统的管理模式，管理会计在医院运营过程中的作用显得尤为重要。充分发挥管理会计的优势，把财务与业务管理有机融合，为医院领导者提供对决策有用的会计信息，提高医院经济效益和社会效益，是医院发展的根本。 　　（一）管理会计的目标及应用要素 　　管理会计的目标是通过运用管理会计工具方法，参与单位规划、决策、控制、评价活动，并为之提供有用信息，推动单位实现战略规划。医院加强管理会计应用，不但能为管理层作出促进医院战略目标实现的正确决策奠定基础，而且能对加强内部管理，提高医院业绩和公共服务水平起到积极的促进作用。 　　单位应用管理会计，应包括应用环境、管理会计活动、工具方法、信息与报告等四要素，这四项要素构成了管理会计应用的有机体系。医疗机构应结合自身情况，树立管理会计理念，培养管理会计应用意识，全员参与支持管理会计的应用。运用有效的信息技术手段，整合优化管理会计工作流程，全面开展管理会计活动，为投资者和医院管理层提供有用信息，把握机遇，推动医院实现战略规划。 　　（二）ppp模式 　　ppp模式即政府與社会资本合作，让非公共部门所掌握的资源参与提供公共产品和服务，从而实现合作各方得到比预期单独行动更为有利的结果的目标。积极鼓励私营企业、民营资本以提供产品和服务为出发点，达成特许协议，形成“利益共享、风险共担、全程合作”的合作伙伴关系。对于政府而言，这种运营模式使政府的支出更少，而对于企业而言，这种模式能分散企业的投资风险，达到政府和社会资本双赢的目的。政府和社会资本合作模式是在基础公共设施及公共服务领域建立的一种长期合作关系。通常模式是由社会资本承担设计、建设、运营、维护基础设施的大部分工作，并通过“使用者付费”及必要的“政府付费”获得合理回报;政府部门负责基础设施及公共服务价格和质量监管，以保证公共利益最大化。有利于加快政府职能转变，吸引更多社会资本，形成多元化、可持续的资金投入机制。 　　二、案例医院简介及ppp模式下医院管理会计应用中存在的问题 　　医院运营过程中受各方面因素影响，管理会计理念得不到认可，一度限制了管理会计的应用，财务管理不能有效参与到医院管理中去。 　　（一）案例医院简介及ppp模式应用现状 　　该案例医院是一所县级二级甲等公立中医医院，自1985年建院以来，由于医院规模有限，老旧建筑之间左拼右接，医院床位少，医疗设备落后，无法满足当地居民的就医需求，且医院位于县城中心区域，周围嘈杂，不利于病人病情恢复。 　　2012年3月，县政府大胆引入社会资本，与某医疗器械股份有限公司达成协议，县政府以医院拆迁补偿费用和医院净资产及新院土地出资持股35%，某医疗集团以现金方式出资持股65%。新院区采用“建设—拥有—经营”运营模式。公司决策机构为董事会，决定医院重大事项、重大支出、重大人事任免三个重大事项，实行董事会领导下的院长负责制。按规定新