儿童牙病和老年牙病课件.pptVIP

6. X线检查 Radiographic Interpretation 牙根发育情况-open apex 内吸收 inner resorption 根管钙化 calcified masses in canal 根尖周组织 periapical tissue 年轻恒牙牙髓状态判断 年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因 　? 多由龋病引起。 　　? 牙髓广泛暴露时常形成牙髓息肉;严重牙外伤或意外露髓可使牙髓发生急性炎症或牙髓坏死。 　　? 牙髓感染可通过宽阔的根尖孔引起根尖周的炎症或病变。 　　? 牙髓和根尖周组织疏松，血运丰富，炎症感染易于扩散也易控制和恢复 治疗原则 尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。 治疗方法 间接牙髓治疗术（二次去腐法）Indirect pulp therapy (Gross caries removal therapy) 直接盖髓术 Direct Pulp Capping 冠髓切断术 Pulpotomy 牙根形成术Root formation(Apexogenesis) 根尖诱导成形术 Apexification 直接盖髓术  Direct Pulp Capping Direct Pulp Capping 适应症： 意外露髓小于1mm； 外伤露髓在4-5小时之内。 禁忌症： 湿软的腐质未去净而露髓； 外伤时间长； 有自发痛史。 盖髓剂： 氢氧化钙制剂 如：Dycal，Life，Alkaliner等 优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。 Direct Pulp Capping Direct Pulp Capping 牙髓活力 ：年轻恒牙的牙髓活力判定不能简单依靠单项指标，如：电活力测无反应时，不能说明牙髓坏死，因为一般的电活力测仪不适宜于年轻恒牙的牙髓。应通过综合诊断指标判断（病人主诉，临床检查，X线片等） 术后复查 Direct Pulp Capping 牙本质桥 ：牙本质桥形成只能说明露髓处的牙髓已被硬组织所覆盖而与外界隔离，并不能说明牙髓是否有炎症，牙髓带有慢性炎症时，亦可形成牙本质桥，特别是在年轻恒牙时期。 术后复查 年轻恒牙冠髓切断术  Pulpotomy in Premature Permanent Teeth 去处感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成。 目的 Pulpotomy in permanent teeth 如：Dycal?，Life?，Calvital?,和纯氢氧化钙等 优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。 盖髓剂：氢氧化钙制剂 Pulpotomy in permanent teeth Pulpotomy in permanent teeth 无痛 无污染 直视下牙髓状况再次确诊 创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片。 盖髓剂应置于露髓孔处，切忌向牙髓方向加压。 防微漏充填 操作要点 患牙无不适主诉 no subjective symptoms 牙齿无扣痛 no tenderness to percussion 无异常动度 no excessive tooth mobility 牙龈无红肿和瘘管 no abscess or fistula 牙髓有活力 pulp sensitive text Pulpotomy in permanent teeth 临床成功指标： 牙根无内外吸收 no inner or external root resorption 根分歧和根尖无病变 no deterioration of bone in periapical and bifurcation area 恒牙继续发育 developing of permanent tooth 牙本质桥形成 formation of dental bridge Pulpotomy in permanent teeth X线成功指标： 术后一个月→ ←术后当天 术后11个月→ ←术后五个月 牙根形成术 Root Formation (Apexogenesis) Apexogenesis 年轻恒牙部分根髓受到感染, 根尖牙髓和牙乳头组织基本正常时, 用清除感染部分牙髓，保留根尖基本正常的牙髓和牙乳头组织，使牙根继续发育形成的方法称为牙根形成术root formation (apexogenesis)，有时也被称为部分根髓切断术Partial root pulpotomy。 概 念 Apexogenesis 充填材料：主要为氢氧化钙制剂 临床要点： 术