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浅析54例乙型肝炎肝硬化患者护理干预 　　【摘要】目的观察乙型肝炎肝硬化患者的护理干预效果。方法54例乙型肝炎肝硬化患者，所有患者均实施护理干预，观察其干预效果。结果54例患者经护理后，无一例继发感染等并发症发生，患者顺利完成治疗。结论针对乙型肝炎肝硬化患者采用护理干预，可消除其心理障碍，保证治疗的顺利进行，值得临床推广。 　　【关键词】乙型肝炎;肝硬化;护理干预 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.088 　　肝硬化是由于不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。主要表现为肝功能减退、腹水和门脉高压。晚期可出现消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等严重并发症。肝硬化发病高峰年龄在35～48岁，男性多于女性。现对本院感染性疾病科2017年1月～2018年4月收治的乙型肝炎肝硬化患者54例临床资料进行回顾性分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择中国石化集团胜利石油管理局胜利医院感染性疾病科2017年1月～2018年4月收治的54例乙型肝炎肝硬化患者。其中男38例，女16例，年龄39～64岁。入选标准：乙型肝炎表面抗原阳性且符合肝硬化诊断标准[1]。 　　1.2护理方法所有患者均实施护理干预，具体方法如下。 　　1.2.1一般护理 　　1.2.1.1休息与活动休息能够减少肝脏代谢负担，降低门静脉压力，增加肝脏血流，促进肝细胞恢复，加速腹水消退，且充足的睡眠可增加糖原和蛋白质的合成。因此，护理人员要向患者说明休息是保护肝脏的重要措施之一，并根据病情合理安排患者的休息与活动。 　　1.2.1.2饮食护理根据患者病情给予低盐或者无盐饮食，少量多餐，多食蔬菜、豆腐、瘦肉、鸡蛋等营养食物。腹水严重尿量特别少时，应限制饮水量，每日饮水量要保持在前1d尿量加500ml左右，可食乌鱼、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆汤等健康利水之物。采用利尿剂大量利尿时，可以给食荔枝、柑橘等。 　　1.2.1.3日常护理保持床铺干燥平整。臀部、阴囊、下肢、足部水肿可用棉垫托起。由于肝硬化患者营养障碍、白细胞减少、机体抵抗力低。因此，护理人员要加强皮肤及口腔护理，预防压疮及继发感染的发生。当患者出现黄疸、皮肤瘙痒时，可用温水擦洗皮肤。 　　1.2.1.4心理护理肝硬化是一种慢性病，而症状不易改善，预后差，患者及家属容易产生悲观情绪。护理人员要理解和同情患者和家属，给予关心、耐心解释，并指导自我保护方法。通过护理措施以调节患者情绪，积极的情绪可以加强机体的应激能力，提高治疗效果。 　　1.2.2病情观察与护理 　　1.2.2.1注意观察患者生命体征变化，随时注意呕吐物和粪便的颜色、性质和量，有无出血倾向，如鼻、牙龈、胃肠出血等。如发现患者嗜睡、表情淡漠、烦躁不安、幻觉、谵语、扑翼样震颤等表现，应及时通知医生进行处理。应用肾上腺皮质激素治疗时，需要注意观察对缓解临床症状如发热、黄疸、出血倾向、胃肠道症状的效果。长期应用时还应注意患者有无血压升高、钠水潴留、低血钾等副作用。 　　1.2.2.2随时准备好抢救物品，如止血药、升压药等，如上消化道出血，應协助医生进行抢救。抢救过程中，密切观察患者脉搏、呼吸、血压的变化，采取标本及时送检。应用利尿剂如速尿、双氢克尿噻等，需注意观察利尿效果和副作用。排钾利尿剂需要同时补充钾盐，如氯化钾等。 　　1.2.2.3注意观察患者腹水情况，按照医嘱给予利尿剂，一般采用联合、间歇、交替使用的原则。利尿的效果最好是能使体重缓慢持久的下降，以每周体重下降≤2kg为宜。因过快或过强的利尿，可以使有效血容量和大量电解质丢失而诱发肾衰竭、电解质紊乱和肝性脑病。所以，在使用利尿剂时要记录尿量、测量腹围、测量体重，要严密观察水、电解质及酸碱平衡失调，必要时测定肾功能。若出现肝性脑病前期症状时，要及早停用利尿剂。出现消化道出血、呕吐及腹泻的患者，均不宜使用利尿剂，以免加重水、电解质紊乱，诱发肝性脑病及功能性肾衰竭等。 　　1.2.2.4抽取腹水时，要注意观察腹水的量、颜色、性质，密切观察放腹水后患者的病情变化。一次放腹水量以不超过3000～5000ml为宜。使患者腹水及水肿减轻，身体舒适感增加。同时输注白蛋白40g/d，以免因腹内压力突然下降，导致内脏血管扩张引起休克。 　　1.2.3健康教育 　　1.2.3.1患者要安心休养，消除顾虑，注意生活的调养，避免劳累和各种精神因素的刺激。肝功能代偿期，病情稳定时可适当活动，参加轻工作，但要防止劳累;