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血液净化三基试题 急诊科、ICU三基试题,血液净化, 姓名: 科室: 一、 填空题,每空2分～共40分, 1、连续性血液净化,CBP,是指所有 、缓慢清除 和溶质的治疗方式的总称。 2、根据连续性血液净化的应用适应症扩大～命名也相应变化～先后有CVVH、CRRT、 、 。 、血液净化的治疗模式的选择: 清除小分子为主,肌酐、尿素氮、高 3 分子为主,炎性介质,以及超滤水分,心衰,, 清钾,,CVVH清除 除蛋白结合率高的物质,中毒,, 治疗自身免疫性疾病。 4、CVVHD,连续性静脉静脉血液透析,以 方式清除溶质～CVVH,连续性 方式清除溶质～HP,血液灌流,以 方式清除静脉静脉血液滤过,以 溶质。 5、目前我院使用 臵换液配方:A液NS ml～5%GS ml～灭菌注射用水820ml～10%CaCl2 ml,50%Mg2SO4 ml,B液5%NaHCO3 ml。其中血糖浓度约11mmol/L。 6、血液通路的臵管位臵可选择: ,臵管深度约12 CM; ,应插入约24cm～甚至更长～短于20cm再循环率很高。 7、无肝素化抗凝最好采用生物相容性好的滤器～使用 稀释方式补充臵换液～隔 使用 冲洗滤器～同时关闭血液通路～适当增加超滤去除额外冲洗液。 二、不定项选择题,每题4分～共32分, 1、现代血液净化治疗原理与机制有:, , A.连续稳定的清除水分～纠正维持人体体液平衡状态,B.调节人体酸碱平衡,C.溶质清除/电解质调节,D.清除炎性介质～阻断或延缓炎症反应进程,E.更好的血液动力学稳定性。 2、连续性血液净化的特点:, , A.更好的血液动力学稳定性,B.不断清除炎性介质,C.改善营养支持,D.更好的溶液控制能力,E.累积的更好溶质清除性。 3、中毒血液净化指征:, , A.中毒临床症状严重～一般内科治疗无效,B.肝肾功能不全～对毒物清除功能障碍,C.重度中毒伴有异常生命体征,D.毒物种类、剂量不明～患者处于昏迷状态,E.血液净化宜早期进行。 4、PORT臵换液中～加入10% KCl ml,钾离子浓度约3.14mmol/L,加入10% KCl ml,钾离子浓度约5.05mmol/L。 A.8, B.10, C.12, D.14, E.16, 5、体外肝素化在动脉端、滤器前使用肝素～在静脉端血液回流体内时～用鱼精蛋白中和肝素～二者的用量约为 mg鱼精蛋白, U肝素。 A.1,1, B.1,10, C.1,100, D.1,200 E.1,1000, 6、如何防止凝血:, , A.给予适当抗凝,B.监测凝血指标,C.增加循环血流速度,D.增加臵换液量,E.减少超滤量,F.间歇生理盐水冲洗管路。 7、滤器凝血的标志:, , A.跨膜压,TMP,,450mmHg,B.体外循环部分的血液颜色变暗,C.血压正常～超滤率减少:如果少于150-250ml～应该考虑滤器凝血,D.体外循环部分可见到血液红细胞和血浆分离,E.计算滤液尿素氮/血尿素氮比值～如果比值小于0.6～判定凝血。 8、液体管理的并发症:, , A.液体平衡问题导致低容量或容量负荷过重,B.液体配制或使用错误导致电解质、酸碱失衡,C.配制或使用中液体污染导致感染; D.未加温的臵换液导致患者体温过低或寒战。 三、简答题,1、2题各9分～3题10分, 1、血液净化的适应症,至少4个, 2、血液净化的并发症,至少4个, 3、血液净化的抗凝方式