尿的生成和排出.pptx

尿的生成和排出;尿量: P225 1-2 L /d(平均1、5 L/d) :正常 2、5 L /d : 多尿(polyuria) 400ml /d : 少尿(oliguria) 100ml /d : 无尿(anuria) ;;第一节 肾的功能解剖和肾血流量 ;髓袢; 皮质肾单位 近髓肾单位 分布 皮质外2/3 皮质内1/3 肾小球体积 小 大 髓袢 短(只达外髓) 长(达内髓) 数量 80%-90% 10%-15% 血液循环 入球A口径＞出球A (2:1) 入球A≈出球A 出球A分支成cap后 出球A 近曲小管周 分布在皮质肾小管周 U形直小血管缠绕髓袢周 肾素分泌 有 几乎无 生理作用 滤过、重吸收 浓缩、稀释尿液 ;(二)球旁器(juxtaglomerular apparatus): 主要分布于皮质肾单位 球旁细胞(颗粒细胞): 合成、储存和释放肾素 致密斑 (※): 感受小管液中NaCl含量变化, 调节球旁细胞对肾素的分泌 和肾小球滤过 球外系膜细胞: 吞噬和收缩功能 ;;;(四)肾脏的神经支配和血管分布; ;(一)肾血流量的自身调节 概念:在没有外来神经支配的情况下,肾血流量在动脉血压一定的变动范围(80-180mmHg)内能保持相对恒定的现象。 意义:可防止肾排泄因血压波动而出现大幅度波动。; 肌源性学说;(二)肾血流量的神经和体液调节;第二节 肾小球的滤过功能;滤过的指标: ※ 肾小球滤过率 (glomerular filtration rate,GFR): 单位时间内两肾生成的超滤液量 (125ml/min)。 ※ 滤过分数 (filtration fraction,FF): 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值(19%)。 ;;滤过阻力等于滤过动力时,有效滤过压降低到零, 即到达滤过平衡(filtration equilibrium)。;二、影响肾小球滤过的因素 ※;一、肾小管和集合管中物质转运的方式;肾小管和集合管的物质转运方式;肾小管和集合管中物质转运途径;二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌;组织间隙(渗透压　);;小管??中正离子增多(电位差);;近端小管对水的重吸收:　 Na+、 Cl- 、葡萄糖和氨基酸 细胞间隙液的渗透压升高 水进入细胞间隙(等渗重吸收) 重吸收入血;髓袢降支细段: 钠泵活性低,重吸收水;※髓袢升支粗段:NaCl在髓袢重吸收的主要部位 小管液中Na+和Cl- 　　　　　　　 Na+、 K+和Cl-进入细胞 ;;3、 远端小管和集合管;(二)HCO3-的重吸收与H+的分泌 近端小管 重吸收80%的HCO3- 碳酸酐酶在HCO3-的重吸收中起重要作用(乙酰唑胺抑制) HCO3-的重吸收是以CO2的形式进行的,因此其重吸收优先于Cl-的重吸收。;;2、髓袢 升支粗段重吸收HCO3-,机制同近端小管 3、 远端小管和集合管 闰细胞主动泌H+—依赖质子泵和H+_K+_ATP酶 ;(三)NH3的分泌与H+、HCO3-的转运的关系;2、 集合管 对NH3高度通透 对NH4+通透性低 细胞内NH3以扩散方式进入小管液,与分泌的H+结合形成NH4+ ,并随尿排出体外。 ;K+的重吸收 近端小管: 65%~70％ 髓袢:25%~30％ 远端小管和集合管:可调 2、 K+的分泌:远端小管和集合管的主细胞