尖端扭转型室速.pptxVIP

定义：;第2页/共30页;一、TDP相关性电生理学概念;;结果：;目前许多已知的原发性和继发性TDP的病因都是从不同途径通过 增加心肌细胞跨膜净内向电流 和（或）减少外向电流而发挥作用。 ;二、病因;2、心动过缓： 心动过缓本身可以引起心肌复极延迟和不均一 例如高度或完全房室传导阻滞、病态窦房结综和征，特别伴有缓慢心室自主心律时，复极异常明显减慢。;3．低血钾： 低血钾可以抑制Ik和IkI和产电性Na泵的活性，减低净外向电流（不能触发k外流） 低血钾还增加L型Ica，增加内向电流，因此TDP常在低血钾状态下发生。;4．缺血和缺氧（心梗、心衰）： 缺血和缺氧使TDP易于发生。 细胞膜通透性增加，Na-K泵失活 内向电流增加，外向电流减少;1、QT间期：心室除极+复极 QT离散度：同步记录的12导联体表EKG 中最长QT间期与最短QT间期的差值称QT离散度。 越大：心肌组织复极不均一 ;2、折返; 心肌组织复极不均一，复极快的心肌允许冲动缓慢下传，而复极慢的一部分心肌处在不应期，出现单向传导阻滞。 当冲动传导到原来处于不应期呈现单向阻滞现已恢复兴奋的部位，则冲动便沿着此径路逆传回到冲动原先经过的途径，如此循环往复，形成折返。 ;3、触发活动 ;1、继发性：继发于药物或心肌缺血等原因。 ECG：基础ECG QT↑ T波宽大 U波明显