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医院感染管理工作计划 医院感染管理工作计划1 为提高医院感染管理质量，进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定，在主管院长的领导下，主要作好以下工作： 一．医院感染监测： 1．采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病历，防止医院感染爆发或流行。 2．每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报。 3．目标性检测，选择手术部位切口感染监测。 4．每月对无菌物品进行消毒效果监测。 二．抗菌药物合理使用管理： 对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。 三．传染病管理： 1．建立、健全医院疫情管理和报告制度， 2．做好医院传染病疫情管理和报告工作，定期检查、督促疫情管理和报告。 3．每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报。 4．认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作。 医疗废物督促管理： 定期督查医疗废物分类、收集、运送况，每月查阅医疗废物交接班本，发现漏项及时填补。 四．将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。六感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行医院感染知识培训。主要培训内容 1．院感相关知识及个人防护知识。 2．医院感染诊断标准，抗生素合理使用标准。 3．对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等。 4．对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类，职业暴露防护培训等。 医院感染管理工作计划2 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1．为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 2．11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测―控制―监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、病历监测 对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 ①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1．3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。 ②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。 ③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0．2%。达到了卫生部规定的≤0．5%的要求。 2、首次开展现患率调查 7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98．8%。调查结果显示，院内感染率为2．76%。抗生素使用率为64．4%，送检率为3．8%。 3、环境监测方面 ①对全院环境采样366份，合格346份，合格率为94．5%。其中高危科室采样243份，合格233份，合格率为95．8%。普通科室采样133份，合格128份，合格率为96．2%。重点科室手卫生采样144份，合格142份，合格率为98．6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。 ③县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格8份，合格率为88%。 ④透析液采样为180份，合格180份，合格率为100%。 ⑤对10月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范GB50333―2002》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 1．每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要