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消毒产品双随机监督检查信息卡
被监督单位（个人）：
注册地址：
实际生产地址：
行政区划代码：□□□□□□
被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□
被监督单位经济类型代码：□□
一、基本情况
法定代表人（负责人）： 证件名称：
证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
二、监督类别1．生产企业□
三、监督检查内容 （一）生产企业
1．按规定取得卫生许可证 是□ 否□ 未检查□
2．生产条件符合要求 是□ 否□ 未检查□
3. 生产过程符合要求 是□ 否□ 未检查□
4．原材料卫生质量符合要求 是□ 否□ 未检查□
5．成品仓库条件符合要求 是□ 否□ 未检查□
6.物资仓储条件符合要求 是□ 否□ 未检查□
7.从业人员培训合格上岗 是□ 否□ 未检查□
8．产品种类与企业生产许可证或者在华责任单位工商营业执照营业范围一致 是 □ 否□ 未检查□
9．产品标签（铭牌）、说明书符合要求
抽查数 □□ 符合要求数□□ 未检查□
第一类产品卫生安全评价报告及备案情况
抽查数 □□ 符合要求数□□ 未检查□
11．第二类产品卫生安全评价报告及备案情况
抽查数 □□ 符合要求数□□ 未检查□
新消毒产品卫生许可批件
抽查数 □□ 取得批件数□□ 未检查□
检查日期：□□□□年□□月□□日
六、监督员： 、
报告单位： 报告单位负责人：
报告人： 报告日期：
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