胫腓骨骨折护理查房课件.pptVIP

护理措施 功能锻炼 伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练 伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能 出院指导 生活规律，心情愉快，睡眠充足 饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物 继续进行患肢功能锻炼 避免感冒、烟酒 一个月后复查 骨折愈合要经历哪三个期？ 骨折愈合 重新建立连续性， 恢复骨的生理功能 一期愈合 骨组织直接生长 越过骨折线 二期愈合 形成骨痂，骨痂 改造，完成愈合 骨折愈合过程（一） 血肿机化演进期 2~3周 血肿 凝块机化 毛细血管 吞噬细胞 肉芽组织 成纤维细胞 纤维组织 血肿机化演进期 骨折愈合过程（二） 原始骨痂形成期 4~8周 临床愈合 膜内化骨 骨膜成骨细胞 内骨痂 外骨痂 软骨内化骨 机化的纤维组织 环状骨痂 腔内骨痂 原始骨痂形成期 骨折愈合过程（三） 骨痂改造塑型期 8~12周 应力的作用，使原始骨痂转变为永久骨痂，具有正常的骨结构，恢复骨之原形。 骨痂改造塑型期 临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片：骨折线模糊，有连续性骨痂通过 去外固定：上肢平举1Kg重量达1分钟，下肢能不扶拐连续平地步行3分钟，不少于30步。 连续观察二周骨折处不变形 影响骨折愈合的因素 *全身因素：年龄 健康状况 *局部因素： 骨折部血供 局部感染 软组织损伤程度 软组织嵌入 骨缺损过多 治疗方法 初步诊断是什么？ 根据骨折端是否与外界相通分类是属哪类骨折？ 根据骨折线的形态分类是属哪类骨折？ 根据骨折的稳定程度分类，是属哪类骨折？ 根据骨折段移位，是属哪类骨折？ 有哪些临床表现？ 可能出现哪些并发症？ 术后护理重点？ 根据上述的病史、X线检查，请问： 感谢聆听 请多指教 是否发生骨折? 受伤史 骨折的一般表现 疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功能障碍 特殊体征 畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感 影像学检查 护理评估包括 1、病史：现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史（5史） 2、身体的评估：所谓的护理查体，即医疗的体检（视、触、叩、听、动、量） 3、实验室及其他辅助检查 1.视诊：皮肤、软组织、肌肉、包块、伤口创面窦道、畸形等 2.触诊： 压痛、骨性标志有无异常 、异常活动及骨擦感 、局部温度和湿度、包块 3.叩诊：①轴向叩击痛（传导痛）②棘突叩击痛 3）脊柱间接叩痛 4）神经干叩击征 4.听诊：弹响和摩擦音 5.动诊： （1）主动运动：肌力检查、关节主动运动功能、角度 （2）被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动 （3）异常活动：关节强直、运动范围减小、范围超常 、假关节活动 6.量诊：长度、周径、轴线、角度、畸形 身体的评估： 骨的完整性或连续性中断者称为骨折。 骨折的定义 初步诊断 右胫腓骨开放性粉碎性骨折 * 分 类 根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 2．开放性骨折 开放性骨折 1 耻骨骨折伴有后尿道破裂 2 尾骨骨可引起直肠破裂 根据骨折线的形态分类 不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折 桡骨远端青枝骨折 裂缝骨折 不完全骨折 胫腓骨骨折的定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。 骨折？ 多见10岁以下儿童及青壮年。 儿童以胫骨干骨折最多，成人以胫腓骨干双骨折多见 胫腓骨解剖特点 胫骨中下1/3交界处最易发生骨折。 骨折好发部位 胫骨正面及侧面 胫腓骨解剖特点 胫骨营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，且胫骨中、下段缺乏肌肉附着，故胫骨中下段骨折后，易发生骨折迟缓愈合或不愈合。 胫骨后方营养血管 滋 养 孔 胫腓骨解剖特点 胫骨上端骨折易损伤贴近胫骨下行的胫前、胫后动脉。 胫腓骨解剖特点 腓总神经绕行于腓骨头下外