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内镜室医院感染控制与预防 1、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区，胃镜、肠镜、活检错等诊疗用品数量与诊疗工作量相符 2、保持室内环境清洁，操作结束后对地面、物表进行消毒处理。 3、内镜室工作人员通过院内培训、自学等方式展开有关法律、法规、技术规范等防治医院病毒感染有关科学知识的培训。 4、进入人体无菌组织或器官的活检钳必须灭菌。胃镜、肠镜等必须高水平消毒。 5、内镜冲洗消毒程序：床边初步冲洗→摆水槽中冲洗→酶洗脸→清水冲洗→0.5%邻苯二甲睡着煮沸5分钟，每天工作并展开测漏一次。 6、2%戊二罐溶液每日用试纸监测，如浓度不达标，随时更换。 7、消毒后的内镜，储存前先潮湿处置，再装设留存于无菌柜内。清洗清、冲洗纱布等工具应当一次性采用或一用一消毒。操作方式和冲洗内魔镜时应穿防扩散工作外衣，穿橡胶手套，并搭载防水镜和面罩 3、弯盘及敷料缸等应采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的口圈高水平消毒后干燥备用。吸引器瓶使用后要清洁消毒，并要干燥保存。注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水冲净干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。灭菌后的附件按无菌物品储存。 10、每日详尽纪录每位内镜外科病人姓名、采用内镜型号、采用消毒剂、冲洗消毒时间等项目备案并亲笔签名。 11、每日诊疗后再次对内镜进行消毒，时间≥20分钟，冲洗、干燥后备用。用500mg/l的含氯消毒剂对吸引瓶、洗引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗、干燥。 12、每月搞消毒及无菌物品、消毒液、空气、物表、医务人员手的生物学监测，监测结果档案备查。 13、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识培训，每季至少一次，有记录。 14、所用的消毒杀菌剂、多酶液必须合乎国家有关标准。 摘要：消化内镜在人体腔内密切接触患者的分泌物、排泄物、血液和体液等污染物，其消毒及操作有着很强的专业性。随着其临床应用越来越广泛，医院内感染风险也相应增加，笔者对消化内镜室引起医院感染的相关因素及预防控制措施作一综述。 关键词：医院病毒感染;消化内镜;防治掌控 中图分类号：r187.3 文献标志码：a 文章编号：1008-2409(2022)02-0158-04 医院病毒感染就是指患者在医院内赢得的病毒感染，医务人员在工作期间赢得的病毒感染也属医院病毒感染;以强奸人性操作方式、医务人员污染的手等医源性传播途径居多。随着医院新技术、新疗法的积极开展，获得性病毒感染病原菌的变迁及细菌耐药性维护，减少了医院病毒感染的机会。消化内镜室患者多，节奏快，消化内镜采用后消毒杀菌难度小，随着这项侵入性用药技术的临床应用领域越来越广为，由此增添的医院内病毒感染风险也随之减少。笔者就消化内镜室的医院病毒感染危险因素与防治控制措施综述如下。 1 主要感染源 消化内镜室出现医院病毒感染主要感染源存有幽门螺杆菌(hp)、沙门氏菌、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、结核菌、人类免疫缺陷病毒(hiv)等。病毒感染的途径主要分后两类：一类就是患者之间的相互病毒感染，另一类就是患者与医务人员之间互相病毒感染。 2 危险因素 2.1 生物性因素 2.1.1 患者一患者 由于内镜及其附件结构复杂，材质不同，多数不耐受高温、高压，怕腐蚀，管道细长，消毒和清理工作都是消化内镜室工作的难点和重点。由内镜引起的医源性感染越来越引起人们的重视。随着医疗技术的发展，消化内镜的使用越来越广泛，消化内镜常用来做息肉切除术、黏膜切除术、胃肠道早期癌内膜剥离术(esd)、食道静脉曲张套扎术、硬化术等，使用后的内镜带有大量的细菌、病毒、血液和胃肠分泌物，李秀英提出：清洗、消毒环节不够，任意删减，长期使用内镜清洗消毒机等;某些医院存在就诊患者多，内镜数量少;医院在洗消设备上投入不足;部分医务人员消毒意识淡漠;都会影响内镜消毒的效果。使用处理不当的内镜，通过受污染的内镜发生感染的风险提高，很多免疫功能低下的患者造成感染。有研究显示，多家医院胃镜检查hbsag污染比率占了大概6%左右，而受污染的结肠镜可能会导致丙型肝炎病毒(hcv)感染。 2.1.2 医务人员一患者 ①医务人员手上的细菌分成租住菌和暂住菌;租住菌与医院病毒感染的出现密切相关，此类细菌不仅可以从病毒感染的伤口、导流口及患者分泌物赢得，也可以从正常、完备的皮肤赢得。医务人员的手因常碰触相同的患者，极容易被污染而沦为关键的传播媒介，也就是导致医院病毒感染的关键危险因素之一。②例如在冲洗消毒过程中污水或残余在内镜或器械的血液或体液飞溅在皮肤、黏膜及眼