医学免疫学课件：感染免疫.pptVIP

主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。 膜性肾病是由于小分子的HBe抗原先种植在肾小球毛细血管的上皮下，带阳性电荷的抗HBe抗体再与预先种植在上皮下的HBe抗原相结合而引起的原位免疫复合物性肾炎所致； 膜增生性肾炎则是由于大分子的表面抗原（HBsAg）及其免疫复合物经由循环，在肾小球毛细血管内皮下沉积所致。 HBV相关肾炎 是人体感染了乙型肝炎病毒，病毒在体内大量复制，机体抵抗力下降，发生免疫反应而引起。 乙型肝炎病毒性关节炎的发病主要与免疫复合物的沉积有关。关节炎发生在感染的前驱期，此时HBsAg的量多于HBsAb，因而形成大量的免疫复合物，在患者的血清、滑膜及关节液中均有此种免疫复合物存在。 另一个可能的发病机制与病毒在滑膜细胞中大量复制有关，患者滑膜细胞内含有病毒颗粒，部分含有这些颗粒的细胞发生变性坏死。 乙型肝炎病毒性关节炎 细胞介导的免疫反应 机体清除乙肝病毒主要依靠 - T细胞（Tc, T杀伤细胞） 抗体介导的NK细胞来杀伤靶细胞 将病毒开释于体液中，以后再经抗体作用。 Cellular Immune Responses to HBV. Ganem D, Prince AM. N Engl J Med 2004;350:1118-1129. Cellular Immune Responses to HBV T细胞免疫功能 低下 正常 过强 持续在肝细胞 内的病