小儿高热惊厥护理课件.ppt

ppt课件 小儿高热惊厥护理 * ppt课件 01 小儿高热惊厥定义 02 临床表现及特点 03 急救原则 04 护理诊断与措施 05 健康指导 目 录 * ppt课件 小儿高热惊厥 什么是小儿高热惊厥？ 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。 定义 * ppt课件 小儿高热惊厥 临床表现 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。 * ppt课件 热性惊厥特点 简单型 热性惊厥 特点 复杂型 小儿高热惊厥 特点 * ppt课件 具有显著地遗传倾向 在同一种疾病过程中，很少发作两次以上 典型的高热惊厥多见于6个月~3岁小儿，6岁以后罕见 患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时出现惊厥，以上呼吸道感染时多见 简单型 * ppt课件 全身性发作次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至极分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常 不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好 25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次出现惊厥 简单型 * ppt课件 初发病的年龄多小于6个月或大于6岁 全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥 在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥发作一次以上 预后较单纯型高热惊厥差 复杂型 * ppt课件 小儿高热惊厥 多发于6个月至3岁小儿。 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）发作。 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 退热后1周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。 主要特点 * ppt课件 小儿高热惊厥 心理 护理 建立静脉通路 注意安全 观察病情 降温 吸氧 控制惊厥 保持呼吸道通畅 急救原则 及 抢救流程 * ppt课件 小儿高热惊厥 护理诊断 有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。 体温过高 与感染有关。 有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。 潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧 而引起脑水肿。 * ppt课件 小儿高热惊厥 护理措施 1? 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。 2? 迅速控制惊厥? 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1 h以上，以便使药物充分被吸收。 3? 吸氧? 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。 * ppt课件 小儿高热惊厥 4? 降温? 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。 5? 注意安全，加强防护? 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。 护理措施 * ppt课件 小儿高热惊厥 6? 严密观察病情变化? 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。 7? 迅速建立静脉通路? 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。 护理措施 * ppt课件 小儿高热惊厥 护理措施 8? 加强营养，做好基础护理? 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，