心脏标志物指标及其临床意义.docVIP

心脏标志物指标 及其临床意义 四川试剂销售电话四川试剂销售电话WHＯ:全球死亡因素比例全球主要死 四川试剂销售电话 四川试剂销售电话 WHＯ:全球死亡因素比例 全球主要死亡因素比例(2011年) 心血管疾病所造成的死亡 病例在所有死亡因素中排行首 位(31%),全球每年因心血管 疾病死亡的人数超过17０0万！ 四川试剂销售电话 ?四川试剂销售电话准确的早期诊断是确定合适的治疗方案以及改善患者预后的关键、心血管疾病的诊断临床症状心电图、Ｘ线胸片、 四川试剂销售电话 准确的早期诊断是确定合适的治疗方 案以及改善患者预后的关键、 心血管疾病 的诊断 临床症状 心电图、Ｘ线胸片、 心血管造影等 心脏标志物指标 心血管疾病 四川试剂销售电话 心脏标志物 ２00６年,心血管研究领域的权威 Bｒauｎwａld　在Nａture杂志中发表了题为“心脏 标志物:当代状态报告(Cardiaｃ biomarkerｓ:a coｎｔeｍporarｙ status report) 的文章,在文中他骄傲地告诉我们,近20年 来,心血管医学领域中最令人兴奋的发现都与 心脏标志物有关。 四川试剂销售电话了解心脏功能及预测心脏危险功能分类心血管炎症疾病检测 四川试剂销售电话 了解心脏功能及预测心脏危险 功能分类 心血管炎症疾病检测 反映心肌组织损伤 反映心血管凝血功能 ?四川试剂销售电 四川试剂销售电话 ?四川试剂销售电话急性冠脉综合征(AＣS)定义以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征 四川试剂销售电话 急性冠脉综合征(AＣS) 定义 以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或 糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓 形成为病理基础的一组临床综合征。 类型 ?不稳定型心绞痛(UA) ?非ST段抬高的急性心肌梗死(NＳTEMI) ?ST段抬高的心肌梗死(STEMI) 区分不同的AＣS类型具 有重要的临床意义,它 决定了干预治疗的类型 和强度。 四川试剂销售电话获得诊断和风险分层的途 四川试剂销售电话 获得诊断和风险分层的途径(EＳC指南) 观察动态特征能获得更多 信息(反复或持续监控)。 四川试剂销售 四川试剂销售电话 四川试剂销售电话心电图(ECG)表现AＣS患者心电图的变化 四川试剂销售电话 心电图(ECG)表现 AＣS患者心电图的变化 ST段抬高是SＴEMI中具有标 志性的特征,但也能够在其 它疾病中观察到(例如急性 心包炎和左心室肥大)。 注意 ?四川试剂销售电话全球心肌梗死的统一定义欧洲心脏病学会 四川试剂销售电话 全球心肌梗死的统一定义 欧洲心脏病学会(ＥSC)、美国心脏病学会(ＡCC)、美国 心脏学会(AHＡ)和世界心脏联盟(WHF)联合颁布的全球心肌 梗死的统一定义首选要点: 心脏生化标志物(以心肌肌钙蛋白为最佳)水平动态变化 超过参考值上限(URＬ)９9百分位值,同时至少伴有临床心肌缺血证据( 症状、ＥCG、影像学检测等)之一时,可诊断为心肌梗死。 四川试剂销售电话心肌肌钙蛋白肌钙蛋白复合物ＴnＩTnCTｎTACS诊断和风险分层的基石高度敏感性和几乎百分百的心肌组织特异性 四川试剂销售电话 心肌肌钙蛋白 肌 钙 蛋 白 复 合 物 ＴnＩ TnC TｎT ACS诊断和风险 分层的基石 高度敏感性和几 乎百分百的心肌 组织特异性 检测心肌损伤的首选生物标志物 ?四川试剂销售电话欧洲心脏病学会(ESＣ)美国心脏协会(AHA 四川试剂销售电话 欧洲心脏病学会(ESＣ) 美国心脏协会(AHA) 美国心脏病学会(ACＣ) 推荐cTnI用于心肌 梗死的诊断、危险 分层以及患者预后 评估,帮助临床制 定和调整治疗方案。 四川试剂销售电话美国临床生化科学院(NAC 四川试剂销售电话 美国临床生化科学院(NACB) NAＣB医疗实践指南中建议: ?所有出现疑似ACS症状的患者都应当检测心肌坏死生化标志物; ?在诊断评估可疑MI患者过程中,应结合考虑临床表现、ECＧ和生化标 志物; ?心肌肌钙蛋白是诊断ＭI的首选标志物 ?对多数疑似ACＳ患者,入院即刻和入院6～9小时后连续采血检测; ?假如前面两次的检测结果都正常,而临床上强烈怀疑心肌梗死,则在 入院后12—２4小时再检测一次用于确诊; ?四川试剂销售电话心肌损伤标志物目前临床广泛应用心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白 四川试剂销售电话 心肌损伤标志物 目前临床广泛应用 心肌损伤标志物 心肌肌钙蛋白I和T(cＴnI, cTｎT) 肌酸激酶同工酶ＭB(CＫ—ＭB) 肌红蛋白(Mｙo) 四川试剂销售电话肌酸激酶同工酶ＭB 四川试剂销售电话 肌酸激酶同工酶ＭB(ＣK-MB) CK-MＭ:骨骼肌、心肌 ＣＫ－BB:脑组织、胃肠、肺组织等 CK—MＢ:心肌 CK-MB主要存在于心肌细