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休克;休克的概念;休克的原因和分类; 失血性休克 (Hemorrhagic shock) 感染性休克 (Infective shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 过敏性休克 (Anaphylactic shock) 神经源性休克 (Neurogenic shock) 创伤性休克 (Traumatic shock) 烧伤性休克 (Burn shock) ;低血容量性休克 (Hypovolemic shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 血管源性休克 (Vasogenic shock) ;低血容量性休克;心源性休克;血管源性休克;低动力型休克 (低排高阻型休克);外科最常见的休克;休克的病理生理;休克微循环障碍的机制;直捷通路 动静脉短路 迂回通路 (真毛细血管???路);休克微循环障碍的分期及其机制;休克早期 (缺血缺氧期);;;有 效 循 环 血 量; 交感-肾上腺髓质系统兴奋; (二) 淤血缺氧期;1、淤血期微循环变化;2、 微循环淤血的机制;;微循环淤血; (Microcirculation failure stage);衰竭期微循环变化;微循环衰竭期-不可逆休克 ;; ; ;休克的临床表现;休克的诊断;推荐意见;一般监测;特别监测;有创动脉血压;中心静脉压(Central venous pressure ,CVP);Swan-Ganz 导管;推荐意见;动脉血气分析;动脉血乳酸盐;DIC 检测;胃肠道粘膜内pH值;推荐意见;休克的治疗目标和原则;休克的治疗;失血性休克;失血性休克的分期;一般治疗;病因治疗;液体复苏;晶体液;晶体液;胶体液;胶体液;Albumin or Starch Expand intravascular volume much more than crystalloid Theoretical advantage that would require less volume of resuscitation No clear evidence that is better than crystalloids Much less available;中心静脉压与补液的关系;补液试验;输血治疗;血管活性药物的应用 ;多巴胺;多巴酚丁胺;去甲肾上腺素、肾上腺素和新福林;Adverse Consequences of Severe Acidosis;给予NaHCO3的量 ?;其他治疗:利尿剂;失血性休克治疗研究进展;肠黏膜屏障功能的保护;抗纤溶药物的应用;失血性休克复苏存在的争议;是积极正压复苏依然限制低压复苏？ ;限制性液体复苏的依据;如何评价和应用这些结果？ ;是即刻复苏依然延迟复苏？;延迟复苏的研究;;是低温复苏依然常温复苏？ ;复温依然低温休克复苏的研究;脓毒性休克2008年国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南;脓毒性休克;全身炎症反应综合症(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS);诊断标准;临床表现;早期复苏-1;早期复苏-2;病源学诊断;抗生素治疗;控制感染源;液体治疗;血管活性药的应用;血管活性药物的选择;强心药物的应用;糖皮质激素的应用;感谢您的聆听！