心血管外科疾病常规汇总.pdfVIP

心血管外科 一、血管内介入技术相关的护理 【护理评估】 1. 身体器官功能情况：神志、生命体征、神经功能有无异常、有无烦躁不安、剧烈疼 痛、面色有无发绀、有无胃肠道反应、有无排尿异常、有无脊髓损伤症状。 2. 穿刺部位和穿刺肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术侧肢体 温度、感觉、颜色、动脉搏动。 3. 心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 【术前准备】 1. 检查手术野皮肤，按穿刺部位做好毛发处理，注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况， 便于对照。 2. 做抗生素、碘过敏试验。 3. 按医嘱给药，高血压患者术前用药，控制血压，术晨测量血压。 4. 术前4小时禁食，以防止术中、后呕吐。 5. 术前排空大小便 6. 准备药品、器材、敷料和沙袋。 【术后护理】 1. 患者术后返回病房，要重视穿刺点护理。 （1） 股动脉穿刺点护理：穿刺点加压包扎，髂关节处于伸直位24小时，压沙袋6～ 8 小时、观察双侧足背动脉搏动情况，了解穿刺侧股浅动脉有无闭塞，穿刺 部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况。2小时之内每15分钟观察一次，无 出血，根据情况每一小时观察一次。24小时后可解除绷带和纱布，患者下床 活动。 （2） 股静脉穿刺点护理：股静脉压力较低，加压包扎12 24小时即可。 ～ （3） 颈静脉穿刺点护理：颈静脉拔管后直接盖上 4 6 层纱布，患者取半卧位。6 ～ 小时后取出。 2.注意穿刺点远侧肢体的血管搏动情况，如发现肢体发凉，苍白、无脉搏或脉搏薄弱及 时通知医生。 3.注意穿刺部位的出血与肿胀情况。 4.记录 24 小时尿量：术后补液，鼓励多饮水，促进造影剂排除，术后2 小时仍未排尿 联系医生，尿潴留者行导尿术，24小时尿量应在2000ml 以上。 二、胸部手术一般护理 【术前护理】 1. 进行深呼吸运动或使用呼吸功能锻炼仪、吹气球，以增强肺功能。 2. 常规备皮，清洁手术区域皮肤。 3. 遵医嘱给予口服泻药或使用开塞露。 4. 备好监护单位、监护仪器和抢救物品。 5. 监护室内勿摆放鲜花，勿使用浓烈的香水，避免诱发过敏性哮喘。 6. 向病人和家属简单介绍手术方法和手术过程，以缓解病人心理压力及恐惧感。 【术后护理】 1. 麻醉清醒后给予半卧位。 2. 监测血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度及体温。 3. 观察四肢有无运动障碍。 4. 鼻导管或面罩吸氧。氧流量适度，保持湿化。 5. 呼吸治疗2 3次/日。具体方法如下： ～ （1） 雾化吸 20分钟，遵医嘱加入化痰平喘药、抗生素、激素。 （2） 扶病人坐起，护士手成杯状，避开伤口，由外向内，由下向上，力量适度，叩击 病人背部，同时鼓励病人咳嗽至痰咳出为止。 （3） 当出现无效咳嗽时，用手指刺激胸骨上窝或环状软骨。 （4） 用力咳嗽时，可用双手稍用力护压住伤口，以减轻由于胸廓的震动而引起的伤口 疼痛。 （5） 指导病人做深呼吸运动、吹气球或使用呼吸功能锻炼仪。 （6） 平卧，做抬臀、踢腿运动，预防双下肢深静脉血栓的形成及骶尾部皮肤受压。 （7） 痰多咳不出时，行镜下吸痰。 6. 胸腔闭式引流管的护理 （1） 引流装置要保持无菌密闭。注意引流瓶长管位置、引流液量及颜色、水柱波动情 况。 （2） 拔管后用无菌油纱堵塞引流口，以胸带包紧。观察有无呼吸困难、皮下气肿。引 流口渗液时应及时更换敷料。 7. 有效止痛 遵医嘱硬膜外管推注止痛药，针管放置要保证安全，活动时勿将硬膜外 管拔出。 8. 晨护时，每日注意查看伤口处皮肤。 【健康指导】 1. 阐明术后进行呼吸功能恢复锻炼的方法及重要性，使病人掌握有效的咳嗽技巧和深 呼吸运动，并取得病人和家属的配合。 2. 进食有营养、易消化食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。 3. 加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。保持室内空气清新，湿度适宜。远离流感人群。 4. 必要时家中应备有氧气袋或氧气瓶，可每日低流量吸氧30 60分钟。活动后若感觉